先绝），人参、甘草补脾益气、和中泻火，为臣（东垣曰∶参 甘草，泻火之
圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，而虚热自退，故亦谓之泻），白术燥湿强脾，
当时和血养阴，为佐（补阳必兼和阴，不然则己亢），升麻以升阳明清气（右升而复其本位），
柴胡以升少阳清气（左旋而上行），阳升则万物生，清升则阴浊降；加陈皮者，以通利其气
（陈皮同补药则补，独用则泻脾），生姜性温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。
诸虚不足，先建其中，中者何，脾胃是也（李东垣曰∶脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，
而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄 ，而人参甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄
以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘气短，故以人参补之；心火乘脾，用炙草甘温以泻火热
而补脾元，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩，宜多用之，中满者减之；白术苦甘温，除胃中之
热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以升之，引参 甘草甘温之气味上升，以
补胃气之散，而实其表，又缓带脉之缩急；气乱于中，清浊相干，用去白陈皮以理之，又助
阳气上升以散滞气；脾胃气虚，为阴火伤其生发之气，营血大亏，血减则心无所养，致令心
满而烦，病名曰 ，故加甘辛微温之剂生阳气。仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴
血，更以当归和之；少加黄柏以救肾水，泻阴中伏火；如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水
旺则心火自降。李士材曰∶虚人感冒，不任发散者，此方可以代之。东垣曰∶肌热者，表热
也，服此汤一二服，得微汗则已，非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。《准绳》曰∶凡四
时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤；气虚者四君子加发散药，血虚者四物
汤加发散药。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、 本、苍术。海藏治风湿，无
汗者用神术汤，有汗者用白术汤；治刚痉神术汤加羌活、麻黄，治柔痉白术汤加 、术、桂
心；治中 ，脉弦细芤迟者，用黄 汤。此皆仲景所谓辛苦之人触冒之病，伤寒是也。《明
医杂着》云∶发热有数种，治各不同，仲景论伤寒伤风，此外感也，故宜发表以解散之，此
麻黄桂枝之义也。感于寒冷之月，实时发病，故用辛热以胜寒；如春温之月，则当变以辛凉
之药；夏暑之月，则当变以甘苦寒之剂。又有冬温，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热；
又有寒疫，却在温热之时，此阴气反逆，用药不可寒凉；又有温疫，沿门阖境相似者，此天
地之厉气，当随时令参气运而治，宜辛凉甘苦寒之药以清热解毒。若夫饮食劳倦，为内伤元
气，则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用甘温之药，大补其气而提其下陷，
此用气药以补气之不足也；又有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜而变为火，是
谓阴虚火旺劳瘵之证，故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，
此用血药以补血之不足者也。又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，东垣所谓清暑益气
是也；又有因暑热而过食冷物以伤其内，或过取风凉以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而致
之病，治宜辛热解表，辛温理中之药，却以伤寒治法相类者也。外感之与内伤，寒病之与热
病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若差，则轻病必重，重病必死矣。《医贯》曰∶读伤
寒书而不读东垣书，则内伤不明，而杀人多矣；读东垣书而不读丹溪书，则阴虚不明，而杀
人多矣。东垣《脾胃论》深明饥饱劳役发热等证，俱是内伤，悉类伤寒，切戒汗下，以为内
伤多而外感少，只须温补，不必发散；如外感多内伤少，温补中少加发散，以补中益气为主；
如内伤兼寒者，加麻黄；兼风者加桂枝；兼暑者，加黄连；兼湿者，加羌活；实万世无疆之
利，此东垣特发阳虚发热之一门也。然阴虚发热者，十之六七亦类伤寒，今人一见发热，则
曰伤寒，须用发散，发散而毙，则曰伤寒之法已穷。余尝于阴虚发热者，见其大热面赤，口
渴烦躁，与六味地黄丸一大剂即愈。如下部恶寒足冷，上部渴甚躁极，或饮而反吐，即加肉
桂、五味，甚则加附子冷冻饮料，以此活人多
本方除当归、白术，加木香、苍术，名调中益气汤（东垣）∶治脾胃不调，胸满肢倦，
食少短气，口不知味（心和则舌知味）；及食入反出。本方加白芍、五味子，亦名调中益气
汤（东垣）∶治气虚多汗，余治同前（补中汤纯用甘温，所谓劳者温之，损者温之；此加白
芍、五味之酸，以收耗散之气，有发有收，此东垣，别开一路，以广补中之妙者乎）。本方
加苍术倍分，半夏、黄芩各三分，名参术益胃汤（东垣）∶治内伤劳倦，燥热短气，口渴无