。无水以制火，内有燥屎，故见妄言谵语。吐后不
解，腹胀满者，热入胃也，然满而不痛，不宜急下，少与调胃和之，阳明病不吐不下而心烦
者吐后烦为内烦，下后烦为虚烦，不吐不下心烦者，胃有郁热也）；亦治渴证中消，善食而
溲。
大黄（酒浸） 芒硝（一两） 甘草（炙五钱，）少少温服。
此足太阳、阳明药也（东垣曰∶正阳阳明药）。大黄苦寒，除热荡实；芒硝咸寒，润燥
软坚；二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故曰调胃承气。去枳朴者，不欲其
犯上焦气分也（《准绳》曰∶阳明一证，分为太阳、正阳、少阳三等。按∶本草大黄酒浸入
太阳经，酒洗入阳明经，浸久于洗，故能引于至高之分。仲景以调胃承气收入太阳门，而大
黄注曰酒浸，汤后曰少少温服、曰当和胃气。又本汤治不吐不下心烦者及发汗不解、蒸蒸发
热者，吐后腹胀满者，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂调和之也。至
正阳阳明，则曰急下之，而大承气汤大黄下注曰酒洗，洗轻于浸，是微升其走下之性，以治
其中也；至少阳阳明，则去正阳而逼太阴，其分为下，故小承气汤大黄不用酒制，少阳不宜
下，故去
本方加当归，姜、枣煎，名当归承气汤（河间）∶治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻
干，或便溺秘结，或瘀血发狂（加当归，入血分以润燥调营，亦与桃仁承气同意。加姜枣，
引入胃也）。本方除芒硝，名大黄甘草汤∶《金匮》用治食已即吐；《外台》用治吐水（《准绳》
曰∶仲景云，欲吐者不可下，又以大黄、甘草治食已即吐何也。曰∶欲吐者，其病在上，因
而越之可也，而逆之使下，（则必抑塞愦乱而益甚；若已吐不止，有升无降，则当逆而折之，
引令下行，无速于大黄者矣，故不禁；丹溪泥之。而曰凡呕吐切不可下，固矣夫）。本方用
大黄二两半、芒硝、甘草各二两，又名破棺丹∶治多汗大渴，便闭谵语，阳结之证，及诸疮
肿热。
<目录>攻里之剂第四
<篇名>桃仁承气汤
属性：〔仲景（见血门）〕
<目录>攻里之剂第四
<篇名>大陷胸汤
属性：（仲景）
治伤寒下之早，表邪入里，心下满而硬痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，
日晡潮热，从心至小腹硬满，痛不可近；或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。（按之
硬痛
又次
重汗
饮结
久不
结胸
阳误下
发于阳
曰∶发
嘉言曰
发阴，
言以寒
是阴证
于内者
经而下
下或边
寒药，
胁肋胀
胁满多
巴豆
苦辛
大黄（二两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱。）为末。先煮大黄，去渣；内芒硝，煮一
二沸，
此足太阳药也。表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药
所能平。故
至峻，而有起死之功（《准绳》曰∶邪结胸中，处至高之分，宜若可吐；然邪气与胸中阳气
相结，不能分解，壅于心下，为硬为痛，非虚烦膈实者所可同，故须攻下之。低者举之，高
者陷之，以平为正，故曰陷胸也。经又曰∶太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则
为痛，数则为虚。头痛、发热微、盗汗出而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈
内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大
陷胸汤主之。朱丹溪曰∶太阳病在表而攻里，可谓虚矣。原文曰∶太阳病脉浮而动数，今得
误下，动数变迟矣。又曰∶胃中空虚。又曰短气躁烦，虚之甚矣，借曰阳气内陷，心下因硬，
而可迅攻之乎。岂陷胸之力，反缓于承气，一下再下，宁不畏其虚乎。前文曰∶结胸脉浮大
者，下之死，又曰∶结胸证悉具，烦躁者死，今曰脉浮，又曰烦躁，大陷胸果可用乎。若胃
中空虚，客气动膈，心中懊 者，当以栀子豉汤吐去胸中之邪。陶节庵曰∶结胸乃下早而成，
未曾经下者，非结胸也，乃表邪传入胸中，证虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，半表半里
之间，只须小柴胡加枳桔以治，未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用
陷胸汤，以分浅深，从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功
曰∶伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不可近，用大陷胸汤。不瘥者，此下后虚逆，气已不理，
毒复上攻，当用枳实理中丸，先理其气，次调诸疾，用之如神。《活人》云∶误下未成结胸
者