药；轻剂不温覆取汗，则为和营卫之
药也。
\x越婢汤\x 治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一
身面目黄肿，其脉沉小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加
术汤主之。
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十五枚） 甘草（一两）
恶风加附子（炮）一枚。
上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，内诸药，煮取三升，分三服。
【集注】喻昌曰∶越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石
膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之。脾偏于阴则和以甘热，胃偏于阳则和以甘寒。乃
至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之何也？中土不和，则水谷不化其精悍
之气，以实营卫。营卫虚，则或寒、或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以
在表之风水用之，而在里之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，无非欲其不害中土耳。不
害中土，自足消患于方萌矣。
赵良曰∶五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之。故土不独成四气，土亦从四维而
后成，不惟火生而已。于是四方有水寒之阴，即应于脾，风热之阳，即应于胃，饮食五味
之寒热，凡入于脾胃者亦然。一有相干，则脾气不和，胃气不清，而水谷不化其精微，以
行营卫，以实阴阳也。甘者，土之本味，所以脾气不和，和以甘热，胃气不清，清以甘
寒。麻黄之甘热，走手足大阴经，连于皮肤，行气于三阴，以祛阴寒之邪；石膏之甘寒，走
手足阳明经，达于肌肉，行气于三阳，以祛风热之邪。既用其味甘以入土，用其寒热以
和阴阳，用其性善走以发越脾气，更以甘草和中缓急，二药相协而成功。大枣之甘，补
脾中之血；生姜之辛，益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮
肤间风水，气发谷精以宣营卫，与麻黄、石膏伪使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！
【按】喻昌所论明析，赵良之说，能细剖其理，开悟后学，故两录之。
\x麻黄杏仁甘草石膏汤\x 治温热内发，表里俱热，头痛身疼，不恶寒反恶热，元汗而
喘，大烦大渴，脉阴阳俱浮者，用此发汗而清火。若脉浮弱沉紧，沉细恶寒，自汗出而
不渴者，禁用。
麻黄（去节，四两） 杏仁（去皮尖，五十枚） 甘草（炙，二两） 石膏（碎，绵裹，半斤）
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
【集注】柯琴曰∶石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功，然用之不当，适足以
召祸。故青龙以元汗烦躁，得姜、桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗烦渴，须粳米以存胃
中之液也。此但热无寒，故不用姜、桂，喘不在胃而在肺，故不须粳米。其意重在存阴，
不必虑其亡阳也，故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之专开，杏仁之降，甘草之和，倍石
膏之大寒，除内外之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热与喘悉除矣。
\x麻黄附子细辛汤\x 治少阴病始得之，反发热脉沉，二三日无里证者。
麻黄（一两） 附子（炮，一枚） 细辛（二两）
热微者，以甘草易细辛微发汗。
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日
三服。
【集注】柯琴曰∶少阴主里，应无表证；病发于阴，应有表寒。今少阴始受寒邪而反
发热，是有少阴之里，而兼有太阳之表也。太阳之表脉应不沉，今脉沉者，是有太阳之证，
而见少阴之脉也。故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里；此
少阴病而表反热，便于表剂中加附子以预固其里。夫发热无汗，太阳之表不得不开，沉
为在里，少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则
少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生便远。惟附子与麻黄并用，则寒邪虽散，而阳
不亡；此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表脉浮而发汗者径庭也。若表微热，则受
寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。
\x桂枝加附子汤\x 太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，
此方主之。
桂枝汤加附子一枚，（炮去皮，破八片。）
煎服法同，不须啜粥。
【集注】柯琴曰∶发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，元府不闭，风乘
虚入，故复恶风；津液外泄，不能润下，故小便难。四肢者，诸阳之本；阳气者，柔则
养筋，开阖不得，风寒从之，故筋急而屈伸不利也。是方以附于加入桂枝汤中，大补表
阳也；表阳密，则漏汗自止，恶