于上也。茯苓淡渗，遂饮出下窍，因
利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消
痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短气有微饮，此水饮停蓄，呼吸不
利而然也。《金匮》并出二方，妙义益彰。呼气之短，用苓桂术甘汤之轻清以通其阳，阳
化气则小便能出矣。吸气之短，用肾气丸之重降以通其阴，肾气通则关门自利矣。
【按】风水，阳水也；石水，阴水也。阳水多实，阴水多虚。阳水在上，故多喘，阴
水在下，故多满。所以治阳水用散用攻，治阴水用温用补。然阴中必有阳，此方治阴水
在阳而上者也，肾气丸治阴水之在阴而下者也。于此推之，阳中亦必有阴，故有小青龙
汤、五苓散之治法也。今举世不分阴阳虚实，皆以金匮肾气汤治之，服之不效，终不改辙，
每至吐血而死，良可叹也。
\x疏凿饮子\x 治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。
羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 商陆 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆（等分）
加姜皮，水煎服。
【注】经曰∶三焦者，决渎之官，水道出焉。若水饮阻于内，风寒束于外，则三焦之
气化不行，上焦之如雾，中焦之如沤，同为下焦之如渎也。以致水气外泛，皮肤作肿，内
停腹里作胀，上攻喘咳呕逆，下蓄小便不利，种种诸证，而治法总不外乎表里也。小青龙
汤、真武汤、越婢汤、五苓散、疏凿饮子五方，皆治有水气兼表里证之药也。小青龙汤
治表里寒实，中有水气。真武汤治里有虚寒，中兼水气。二证俱内不作胀，外不作肿，故
一以麻、桂辈散寒以行水；一以姜、附辈温寒以制水也。越婢汤治表里实热，中有水气，
五苓散治表里虚热，中有水气。故一以麻黄、石膏，散肤之水，清肌之热，以消肿也；一
以桂、苓、术、泽，解肌表热，利所停水，以止吐也。疏凿饮子治表里俱实，不偏寒热而
水湿过盛，遍身水肿喘胀便秘者。故以商陆为君，专行诸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓
皮、姜皮，行在表之水，从皮肤而散；佐槟榔、赤豆、椒目、泽泻、木通，行在里之水，
从二便而出。上下、内外，分消其势，亦犹神禹疏凿江河之意也。至于越婢汤加半夏者，
因喘气上逆，用之降逆也，加附子者，因汗出恶风，散表固阳也。小青龙汤加石膏者，因
喘而烦躁，用之兼清胃热也。五苓散以术、桂易滑石、阿胶，名猪苓汤，专清阴兼治水也。
真武汤，去生姜加人参，名附子汤，专温阳不治水也。由此可知仲景用方，于群温剂中，
加以大寒之品；大寒剂中，加以辛热之品。去桂枝加滑石，则不走外；去生姜加人参，则
不治水。其转换变化，神妙如此，拘拘之士，不足语也。
\x葶苈大枣泻肺汤\x 治肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者。
葶苈（苦，一两） 大枣（十枚）
以水五盅，先煮枣三盅，去枣内葶苈，煮取一盅半，顿服，弱者减服。戒盐酱。
\x苏葶定喘丸\x 治饮停上焦，攻肺喘满不得卧，面身水肿，小便不利者。
苦葶苈子（研泥） 南苏子（研泥）
各等分，合均，用枣肉为小丸，阴干，瓷罐盛之，恐渗去油性，减去药力。每服三钱，
于夜三更时白汤下，以利四五次为度，利多则减服之，利少则加服之。次日身软，则隔
一日、或隔二日服之。形气弱者，先减半服之，俟可渐加。戒盐酱，服之即奏奇功，如
不严戒一切咸物，即对证用药，万元一生。
\x舟车神 丸\x（又名净府丸） 治水肿水胀，形气俱实。
黑牵牛（炒，四两） 大黄（酒浸，二两） 甘遂（面裹煨，一两） 大戟（面裹煨，一两） 芫花
（醋炒，一两） 青皮（炒，一两） 橘红（一两） 木香（五钱） 槟榔（五钱） 轻粉（一钱）
上为末，水丸，每服五分，五更白滚水下，大便利三次为度。若一二次不通利，次
日仍服。或六分七分，渐加至一钱，若服后大便利四五次，或形气不支，则减其服，三
分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈为度。甚者忌盐酱百日。
【注】草苈大枣汤、苏葶定喘丸、舟车神 丸，三方皆治肿胀之剂。然葶苈大枣汤，治
水停胸中，肺满喘急不得卧，皮肤浮肿，中满不急者，故独用葶苈之苦，先泻肺中之水
气，佐大枣恐苦甚伤胃也。苏葶定喘丸，即前方加苏子以降气，气降则水降，气降则输
水之上源，水降则开水之下流也。舟车神 丸，治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便
不利，外薄作肿，中停胀急者，故备举甘遂、大戟，芫花、牵牛、大黄，直攻水之巢穴，使
从大、小二便而出，佐青皮、陈皮、木香以行气，使气行则水行，肿胀两消，其尤峻厉
之处，又在少加轻粉，使诸攻水行气之药，迅烈莫当，无微不入