之安生。杂至合而为痹《甲乙》作合至杂而为痹。)其风气胜者为行痹,寒气胜者 为痛痹,湿气胜者为着痹。(若三合一多,即别受痹名。故三中风多,名为行痹,谓其 痹病转移不住,故曰行痹。三中寒多,阴盛为痛,故曰痛痹。三中湿气多,住而不移转,
故曰着痹。着,住也。此三种病,三气共成,异于他病,有寒有热,有痛不痛,皆名为 痹也。)问曰∶其五者何也?(平按∶《素问》、《甲乙》其五者作有五者。)答曰∶ 以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以 秋遇此者为皮痹。(冬时不能自调,遇此三气以为三痹,俱称骨痹,以冬骨也。余四仿 此。至阴六月,脾所主也。)问曰∶内舍五脏六腑,何气使然?(五时感于三气,以为 五痹,其义已知;而有痹病内舍脏腑之中,何气使然也?)答曰∶五脏皆有合,病久而 不去,内舍其合。(平按∶《素问》不去下有者字,内舍其合作内舍于其合也,《甲乙》
作内舍于合。)故曰∶骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于 肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复 感于邪,内舍于肺。(五脏合者,五脏五输之中皆有合也。诸脉从外来合五脏之处,故 合为内也。是以骨、筋、脉、肌、皮等五痹,久而不已,内舍于合。在合时复感邪之气,
转入于脏,入脏者死也。平按∶注入脏者死也,袁刻脏误作腑。)所谓痹者,各以其时 重感于寒温之气也。(平按∶寒温二字《素问》、《甲乙》作风寒湿三字。又《素问》
此下有凡痹之客五脏者至痹聚在脾一段,新校正谓 全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。本书在《阴阳杂说》中。)诸痹不已,亦益 于内。其风气胜者,其人易已也。(所谓五痹不已者,各以其时而重感贼邪寒温之气,
益内五脏之痹者死。益风者,易已也。平按∶亦益于内《素问》、《甲乙》作亦益内也。
注而重感,而字袁刻无。)问曰∶其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?(痹 之轻重,无过此三,故为问之也。平按∶《素问》曰下有痹字。)答曰∶其入脏者死,
(以脏有神,故痹入致死也。)其留连筋骨间者疼久,(膈着相系,在于筋骨之间,故 筋骨疼痛也。)其流皮肤间者易已。(流行在于皮肤浅处之间,动而又浅,故易已也。
平按∶流《素问》作留,《甲乙》作留连二字。)问曰∶客六腑者何也?答曰∶此亦由 其食饮居处而为病本,六腑各有输,风寒湿气中其输,而食饮应之,循输而入,各舍其 腑。(以上言痹入脏,以下言痹入腑所由。风寒湿等三气外邪中于腑输,饮食居处内邪 应,内以引外,故痹入六腑中。其输者,亦腑之合也。平按∶《素问》、《甲乙》此亦 下无由字,输作俞,下同。)问曰∶以针治之奈何?答曰∶五脏有输,六腑有合,循脉 之分,各有所发,各治其遇,则病瘳已。(五脏输者,疗痹法取五脏之输。问曰∶疗痹 之要,以痛为输,今此乃取五脏之输,何以通之?答曰∶有痛之痹,可以痛为输;不痛 之痹,若为以痛为输?故知量其所宜,以取其当,是医之意也。疗六腑之痹,当取其合,
良以脏腑输合,皆有脏腑脉气所发,故伺而诛之。平按∶各治其遇《素问》作各随其过,
《甲乙》作各治其过,袁刻遇作道。)问曰∶营卫之气,亦合人痹乎?(此问营卫二气,
何者与三气合为痹也?平按∶《素问》、《甲乙》合作令。)
答曰∶营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,故循脉之下,贯 五脏,络六腑。(营卫血气循经脉而行,贯于五脏,调和精神。络于六腑,洒陈和气 (陈,起也),故与三气合以为痹也。但十二经,脏脉贯脏络腑,腑脉贯腑络脏,皆为 营气,何因此所言于营气唯贯于脏但络于腑?然此所言,但举一边,脏腑之脉贯络是同 之也。平按∶之下《素问》、《甲乙》作上下。注十二经脏脉,脉字袁刻误作腑。)卫 气者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,其不能入于脉,故循皮肤之内,分肉之间,熏于 胃募,散于胸腹,逆其气则疾,顺其气则愈,不与寒湿风气合,故不为痹。黄帝曰∶善。
(卫之水谷悍气,其性利疾,走于皮肤分肉之间,熏于胃募,故能散于胸腹。壅之则生 痈疽之病,通之无疾,是以不与三气合而为痹也。平按∶《素问》、《甲乙》皮肤之内 作皮肤之中,胃募作盲膜,则疾作则病。《甲乙》 作剽,散于胸腹作聚于胸腹,注云∶ 《素问》作散。)问曰∶痹或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿者,其故何也?
(三气为痹之状,凡有其七,故请解之。)答曰∶痛者,其寒气多,有衣寒,故为痛。
(内受寒气既多,复衣单生寒,内外有寒,故痹有痛。平按∶《素问》、《甲乙》有衣 寒故为痛作有寒故痛。)其不仁者,其病久入深,营卫之行涩,经络时疏,疏而不痛,
皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒。(仁者,亲也,觉也。
营卫