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572-顾松园医镜-第89页

者,克伐则元气转虚。故夫缠绵不已者,皆医之咎也。
\x小柴胡汤\x〔见伤寒。〕治疟主方,加减用之。
渴者,去半夏加花粉,劳虚亦如之。热多者,合竹叶石 膏汤。寒多者,加姜皮,甚者或再加桂枝。有痰加花粉、橘红、竹沥。有食加枳实、青皮、豆蔻。若 多热而久不解者,〔必本阴虚。〕加鳖甲、牛膝。〔大剂益阴除热,自愈。〕若多寒而久不解者,〔必 本阳虚。〕合露姜饮,或再加 、术。〔益阳气则寒自止,邪自散。〕夜发者,〔邪在阴分。〕 合四物汤加红花。〔必用血药提起阳分,则易愈。〕妇人久疟,或产后亦如之。如强壮人欲截,必俟三、
四发后,疟势稍减,方可加常山。〔钱许,用酒炒透,则不发吐。其虚弱之人,始终不可截,误截,每 致腹胀。〕 此和解表里之剂,乃治少阳病,全体大用之一方也。嘉言谓∶外邪相干,每伏藏于半表半里,入而 与阴争则寒,出而与阳争则热,所以寒热往来,乃少阳所主。内经论疟,虽分五脏及足三阳、然少阳而 兼他经之症则有之,谓他经而全不涉少阳,则不成其为疟矣。所以仲景云∶疟脉自弦,弦数者,多热,
弦迟者、多寒。此不但初病之脉乃尔,即久疟正虚,脉不鼓指,而弦象亦隐然在中。故始之似疟非疟,
与后之经年不解,总一少阳主之。偏阴则多寒,偏阳则多热,即其纯热无寒而为瘅疟,纯寒无热而为牝 疟,要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊,亦必返还少阳之界,阴阳协和,然后可愈,故以小柴胡汤为 主,热多者,加寒药,寒多者,加热药,乃天然不易之法也。
\x王太史治疟神方\x 主治加减,所投辄效。
柴胡〔少阳寒热往来之主药。〕羌活〔太阳发表之主 药,以头、项、腰、脊、背痛,太阳经也。〕葛根〔阳明解表之主药,寒栗鼓颔责之阳明,其脉循 颐领故也。〕防风〔风湿交攻,以 疟皆生于风也。〕升麻〔同柴、葛、羌、防,俱辛甘气 清,使阳气上升,离于阴而寒自己。咳家、呕家、血家忌之。无汁加藕叶。〕石膏〔烦渴者必 用。〕知母 黄芩〔三味俱性寒下行,引阴气下降,离于阳而热自己〕猪苓〔分利阴阳,使不 交并。〕穿山甲〔恐经络阴阳相阻,药力难入故也。此味最妙,孕妇忌之。〕浓朴〔下气消痰、
以无痰不成疟也。〕神曲〔下气消食,以无食不成疟也。隔夜先煎,露一宿。盖疟因暑邪,得露则 解。临发前一时,重汤炖温服,避其锐气也。然势将退,服二煎,击其惰懈也。若疟势正盛,服药与之混 战,徒自苦耳。〕 此治疟之神剂也。王宇泰云∶卫气与邪气相并则病作,与邪相离则病休。并于阴则寒,并于阳则热。
故寒多者宜升其阳,使不并于阴,则寒自己;热多者,宜降其阴,使不并于阳,则热自己,寒热交作者,
一升一降,而以渗利之药,从中分利之,使不交并则愈。其制此方,深得治疟之窍,学人能悟其旨,而善 为加减之,则不可胜用矣。
\x竹叶石膏汤\x〔见伤寒。〕治疟发热甚,渴甚,烦躁不眠。
汗多加人参,虚者亦用。〔一钱至一两。〕食滞加枳实、青皮。呕加竹茹、木瓜、枇杷叶。如三日疟,
热渴甚者,加首乌、鳖甲、牛膝。
此甘寒清暑之要剂,余谓以治瘅疟,亦至当不易之方也。仲淳治疟,每用此方,其言曰∶余年十 七时,为疟所苦,诸方不效。因读《内经》夏伤于暑,秋必 疟,乃知疟。疾暑邪所致,遂从暑治,
不旬日愈。后数以意消息,虽随症投药解散,必清暑益气,调理脾胃为主。痰多者,兼消痰,有食 者,兼消食,气虚者,补气,血虚者,补血,即经年久疟亦无不愈。又曰∶疟必由于中气虚弱,破 气,则中气愈伤,邪不得解,甚则中满。果系伤食者,不拘此例。误下则邪下陷。变为痢疾,或腹满 腹胀。故凡属破气下泄之药,慎误勿投。
\x仲淳治疟简服方\x 疟疾未发日服之。如一日一作者,亦乘其未发二时之前服之。
异功散去甘草,〔恐助脾家湿热。〕加白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麦芽,如有肺火者,去参、术 加麦冬、石斛。
此开胃、健脾、消食、消痰之剂,佐以此方,使正旺则邪易除也。
\x仲淳方\x 久疟不已,似劳症者用之,三日疟在阴分者,亦效。
鲜首乌〔疗阴阳久疟。〕鳖甲〔益阴除热,而消散。为治疟要药。〕牛膝〔同鳖甲治 疟在阴分久不愈者。各五钱至一两。〕当归〔养血,三、五钱。〕贝母〔三钱至八钱。〕橘 红〔消痰,三、五钱。〕柴胡〔和解余 邪。〕姜皮〔各一、二钱,热甚及有汗者去之。〕加竹沥〔一大杯。〕虚极者,加人参。〔至 一两。〕 此滋阴养血,而兼消痰和解,乃阴虚久疟之剂也。
\x六味地黄汤\x〔见虚劳。〕 本方宜去萸肉,加柴胡、鳖甲、牛膝、麦冬、花粉。
此壮水之剂,赵氏云∶阴虚人发疟,见其面赤口渴,作肾中真阴虚治,用此无不立应。
\x补中益气汤\x〔见泄泻。〕久疟属阳虚者,〔必寒甚热少不渴。〕可用此方。
此补气、健脾、升阳之剂。立斋云