母实泻子之治法 也。仲景谓∶厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。谓当以寒剂降热下行,如白虎汤之清金平木解热,
以救胃中津液,亦为热厥之主方,非大承气峻下之谓也。故又戒之曰∶诸四逆厥者,不可 下之,虚家亦然。若果有下症,仍可用微下之法,须活泼泼地,不可固执。
\x龙胆清肝饮\x〔自制〕治热邪传入厥阴,烦满囊缩,〔热邪引动肝气上逆,则烦满。肝脉过 阴器,气燥灼于筋,故囊缩也。〕消渴,〔饮水多而小便少也。脾盛则母虚,故肾水消而生渴,且木火 滋盛,必乘吸胃中之津液。〕气上冲心,心中痛热,〔肝气通于心,母盛则子实,故气冲心而疼热。〕 饥不欲食,食则吐蛔者。〔木邪肆横,胃土受制也。〕 \x龙胆草\x〔专泻肝胆之热邪。〕 黄芩〔君以胆草,亦入胆矣。〕 黄连〔心痛烦满,皆南 方亢上之气,连之苦寒直泻丙丁,实则泻其子也。俱一、二钱。〕 栝蒌〔一枚〕 麦冬〔制肝者 惟金,故以栝蒌、麦冬、润肺生津液。五钱至一两。〕 玄参〔二、三钱。〕 知母〔生肝者惟水,
故以玄参、知母,壮水滋化源。三、五钱。〕 芍药〔畏肝者惟土,故以白芍安脾泻火邪。三钱。〕 羚羊角〔独入厥阴,涤热舒筋,三、五钱。〕吐蛔加乌梅。如误下利不止者,〔徒虚阳明,木益乘 其所胜。〕去瓜、麦、玄参、知母,倍芍药。此方以清解厥阴热邪之药为君,佐以清金壮水安脾之剂。
沈氏谓∶黄芩汤一方,原治厥阴之病。愚嫌其尚少对症的药,故采加入,且更其方名,使知热邪传入厥 阴,当以清肝为首务,方书但用承气汤下法,岂非一盲引众盲,相率入火坑耳。
\x炒米汤\x 治外感六、七日间,正气来复,邪气欲出,其人本虚,邪正相争,身首皆动,是为 发战,脉必浮起。〔若正气内实,邪不能与之争,则便汗出而不发战。〕 黄米〔炒焦。一撮。〕煎汤饮之,无内热症者,方可加生姜〔驱邪外出,薄者三片。〕此不 用药,而但用米汤以助胃气,使正气胜邪,则发热汗出而解;若正气不能胜邪,虽战无汗,为难治也。
栗则但心战头摇鼓颔,乃正气虚极,不能送邪达表,扶正为急;若不止,乃为败症必死。
按伤寒家,服药后,身热发渴,烦躁冒胃瞀,两手脉忽伏而不见,恶寒战栗,此皆阴阳氤氲,正邪分 争作汗之征也,姑宜静以待之,不可因而仓惶,反至错误。
\x炙甘草汤\x 治汗下后,脉结代,〔胃脏乃津液水谷之海,内充脏腑,外灌形骸,津多脉盛,津少 脉衰。今因汗则津越,下则津空,所以脉来动而中止,不能接续。〕心动悸者。〔真阴已亡,微邪未散。〕 炙甘草〔二钱〕 人参〔补胃。一钱。〕 麦冬〔生津。〕 生地〔各三、五钱。〕 阿 胶〔养血,一钱。〕 麻仁〔润燥,炒研一钱。〕 桂枝〔二、三、五分。〕 生姜〔一、二片。〕 大枣〔调和荣卫。二枚,清酒水煎。〕 此方补胃生津,养血润燥,以为复脉之大法,少加桂枝、生姜者,为微邪未散而设也。若内有 热症者,姜,桂慎勿轻投。沈氏云∶此症脉代能食者,尚可愈,不能食者必死。故仲景谓∶得此脉者,
必难治。此方凡心中惊惕,人虚脉弱者,宜去姜、桂,加茯神、枣仁、朱砂之属治之。余于 温热病中,尝遇歇止之脉,有因火过亢,有因气血痰食停滞,阻其营运之机而致者,或清火热,
或通壅滞,脉自如常,勿执前说,不细审察,概投补剂。
\x加味理中汤\x 治误下,或过用寒凉,症变虚寒,洞泄不已,元气将脱。
人参〔二钱至二两。〕 白术〔二、三、五钱。〕 炙甘草〔补虚。一钱。〕 干姜〔温中。一、二、三钱。〕 白芍〔酸收。二、三、五钱。〕加大枣、乌梅,入炒米〔一撮〕 炒陈壁土,〔一匙,取谷气土气以助胃气。〕不止,佐以升麻、干葛〔升提。〕 赤石脂〔固 涩。一半煎,一半调末服。〕里寒甚者,酌量加桂〔五分至二钱止。〕附子〔五分至二钱止。〕 此温中救逆之剂。因用药差误,故从权以温补之,寒退泻减,即以平补之剂调之,勿过用桂、附。
〔按伤寒论中所载辛热诸方,仲景为误汗下吐,故不得已而从权暂用,原非传经伤寒正治之法,嘉言辨 之甚明。后人徒读其书,不细详审立方之旨,亦不分土地有南北之殊,天时有寒温之异,见有成法,遂 则效尤,甚至温热病中,亦恣用无忌。大概病家辄称感风寒受寒湿,见用辛温热剂,则情投意合。更于 酷暑时令,闭窗下帷,和衣复被,致病者躁扰无奈,欲饮冷水,欲求入井,反谓阴躁,禁与寒凉,因之 枉死。余所目击,已难悉数。但积习难返,时深悲悯,故着伤寒温热一卷,于六法中,惟清热方法居 其七、八,其辛热诸剂,但存温经理中吴茱等方,备救汗下吐之逆,余概不录。实非偏执,所以因 地之宜,顺天之时,庶不致遗人夭殃。但恐一齐之傅,难禁众楚之咻,若欲障百川而东之,回狂澜于既 倒,端有望于诸 高明互相倡导云耳。〕若过用桂、附及误用身目红者,乃附毒之故,急煎犀角〔二两。〕黄连 甘草 〔各三、五钱。〕萝卜捣汁,〔二大碗。〕代