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572-顾松园医镜-第112页
内踝上 内，至股内，后廉贯脊，精髓内竭，故酸软疼痛。〕齿衄便红吐血，〔丹溪曰∶诸见血为热 症，由君火相火亢甚、煎迫而越出诸窍。〕盗汗失音，〔寤属阳、寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出、闭藏失 职也。肾虚脉不上循喉咙、挟舌本，故失音。〕水泛为痰，〔阴虚火动，则水沸泛上为痰。〕小便淋闭，
〔淋者，淋涩而痛，闭者，不通也。肾司开合，虚则失职矣。又《金匮》云∶热在下焦者，则尿血亦令淋 闭不通。〕梦遗精滑，〔阴虚而君火妄动也。〕足心干热，脚跟作痛，
〔肾脉走足心，入跟中故也。〕经水不调，血枯闭绝等症。〔冲任二脉伤损之故也。〕熟地〔补髓填 精，八两。〕萸肉〔补肾气，固元精；四两。〕山药〔入手太阴肺，能润皮肤，清虚热，补 水之上源，以金为水母故也。四两。〕丹皮〔治手、足少阴、厥阴伏火，三两。〕茯苓〔淡渗 以降阴中之阳。〕 泽泻〔咸渗以降阴中之阴，各三钱。〕加麦冬〔润燥金而清水源。六两。〕五 味〔上能收耗散之肺气，下能滋不足之肾水，三两。〕名八仙长寿丸，再加人参，是合生脉散也。〔金 为水源，凡水虚者，宜合生脉散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡盐滚汤下，四、五钱，〕发热作渴，
加鳖甲、花粉、二冬。气壅加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽加贝母、百合、麦冬。咽燥舌痛、加生鸡子、元 参、二冬。齿牙不固，八仙加鹿茸、猪髓、龙齿、牡蛎。腿胫酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龟甲。齿缝牙 龈出血，加麦冬、童便，或再加人中白、麦冬，煎汤频频服之。溺血若痛者为血淋，去山萸加二冬、牛 膝、藕汁、甘草梢。如阴茎时举，溺管胀痛者，再加黄柏、知母。不痛者为尿血，八仙加白芍、莲 须、藕汁、早莲草。失音加麦冬、生鸡子。足心干热加二冬、牛膝、龟甲。以上加减诸法，保阴、左归仿此。
此纯阴重味，润下之方也。纯阴肾之气，重味肾之质，润下肾之性，宋钱仲阳用此方治小儿齿迟、
语迟、脚软、行迟、囱门不合，阴虚发热诸病，以皆属肾虚，缘小儿稚阳纯 气，故以仲景八味丸去桂、附，而但补其真阴，随手辄效。明薛立斋因之悟大方阴虚，用丹溪补阴 方不验者，以此代之，立应。薛氏加减之法甚多，即如本方去泽泻，加黄 、当归，以合养血之 奇。盖为发热作渴，小便不调，理无再竭，故去泽泻，又入生脉散，以生金滋水，虚则补母之义。复合 异功散，以崇土生金，兼母之外家而补之，更其方名曰人参补气汤。加减变化无穷，真如游龙戏 海之妙。举以为例，学人当善悟其法，而以意通之，则不可胜用矣。赵养葵《医贯》一书，得力于薛 氏医案，而并阐其义，触处旁通，外邪杂病，无不贯摄，而六味之用益广。试举其阴虚发热诸症所 用。如云∶世人真阴虚而发热者，十常六、七，亦与外感无异。余于阴虚发热者，见其大热面赤，口 渴烦躁，与大剂六味汤服之而愈。又云∶阴虚火动，则水沸上为痰，其痰重浊白沫，与火衰水泛为痰纯 是清水者不同。动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，雷发而雨 随。用六味汤以滋阴降火，〔宜倍茯苓，可加贝母、天冬、牛膝。〕此不治痰之标，而治痰之本；既治 其本，复宜补脾以制水，方为良法。又云∶咳嗽必责之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又归重于肾。
人有咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆冲而上者，此肾虚不能纳气归原，当以六味汤主之。〔可加 百合、麦冬，用辰砂少许引导。〕毋徒从事于肺。以肺司出气，为气之主，肾司纳气，为气之本。又肾为 肺之子，虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽，起于房劳亏损真阴，阴虚火上刑金，咳则肺金必伤，预先以六 味之类壮其水，使水升而火降，然后以参、 救被伤之肺，兼有虚则补其土母之义，一举两得之法。若 不先壮水以镇火，而遂投参、 以补阳，反使阳火愈旺，而金益受仿，岂药之罪哉，此所谓不识先后 着者也。如火不降，则参、 始终难用，治阴虚之所以难也。又云∶肾水虚故有火，有火则有痰，有 痰则咳嗽，咳嗽之甚则喘，宜六味加麦冬、五味、牛膝〔贝母、枇杷叶。〕之属，大剂并饮。盖阴虚 发喘，去死不远，幸几希一线，牵带在命门之根，尚尔留连。善治者，惟以助元接真镇坠之药，俾其返 本归元，或可回生，然亦不可骤峻也。又云∶阴虚喉痛，属少阴之病。少阴之火，直如奔马逆冲而上，到 此咽喉紧要处，气郁结而不得舒，故或痛肿。其症必内热口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力，须 六味。加麦冬、五味，〔或同生鸡子玄参。〕大剂作汤饮之，褚氏所谓上病疗下也。又云∶阴虚失血一症，
分而言之，则有呕血、吐血，或出胃经，或出肝经。咯血出于肾经，或出心经。咳血出于肺经，唾血出 于肾经，或出胃经。衄血出于肺经，或出胃经，痰涎血者，出于脾经。合而言之，皆属于肾。盖肾中之 真水干，则真火炎，血亦随火沸腾，故错经而妄行，越出诸窍。褚氏谓服寒凉，百不一生，饮溲溺百不一 死。愚谓六味汤独补肾水，性不寒凉，不损脾胃，久服则水升火降而愈。又须人参救肺 补胃