肠,传阴气而下,(阴气,浊气也,谓秽滓所归也。)故居在下。(谓其位至下。)所 以相去而远也。(所司不同,所以经虽相合,而位则相远也。)又诸腑皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆 受不净,其意何也?(谓阳宜清净,而反受秽浊,独不及胆者,胆无施受故也。)
然∶诸腑者,谓是非也。(言诸腑虽属 阳,而非皆清净之处也。)经言小肠者,受盛之腑也;(《素·灵兰秘典》∶“小肠者,受盛之官,化物出焉。”言受胃之物,
化其渣滓也。)大肠者,传泻行道之腑也;(《素》∶“大肠者,传道之官,变化出焉。”)胆者,清净之腑也;(《素》∶“胆者,
中正之官,决断出焉。”盖胆无受无泻,助肝以决谋虑而已,所以谓之清净之腑也。)胃者,水谷之腑也;(《素》∶“脾胃 者,仓廪之官,五味出焉。”)膀胱者,津液之腑也。(《素》∶“膀胱者,州都之官,津液藏焉。”此五脏之腑也。)一腑犹 无两名,故知非也。(言诸腑各有名,如上文所云,皆实指其受秽浊者也。惟胆名为清净,故不受秽浊,若余腑亦名清净,
则有两名矣。)
小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑,胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。(《灵·本输篇》云∶“肺合大 肠,……心合小肠,……肝合胆,……脾合胃,……肾合膀胱”,此之谓也。)小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,
胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。(此以五行之色名其肠,以为配五脏之征也。盖皆名为肠,则俱受秽浊,所以明不净之故也。)
下焦之(一本无之字)所治也。(《灵·营卫生会篇》云∶“水谷者,尝并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦,渗 而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”故五腑皆下焦之气所治也。)
三十六难曰∶脏各有一耳,肾独有两者,何也?(两,谓左右各一也。)
然∶肾两者,非皆肾也。(谓一为肾,一则 非肾也。)其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,(舍,藏也。言一身之精神,皆藏于此也。)原气之所系也;
(原气,即元气,言根柢乎此也。)男子以藏精,女子以系胞。(精,施化之具,胞,受孕之处,此乃性命之原,先天之 所由主,故曰命门也。)故知肾有一也。(其一为命门而非肾,则肾止有一耳。)
三十七难曰∶五脏之气,于何发起,通于何许,(发起,言其本之所出。通,言其气之所注也。)可晓以不?
然∶五 脏者,当上关于九窍也。(窍皆在上,故曰上关,谓其气与九窍通也。)故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,
目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;(舌主辨味,故和则能知五味。口主纳 谷,故和则能辨五谷。)肾气通于耳,耳和则知五音矣。
五脏不和,则九窍不通,(不通,谓气不得上达而失其官也。)六腑不和,则留结为痈。(五脏神气之所舍,故不和则 止九窍不通而已,六腑则血气滓秽之所出入,故不和则有形之物积聚而为痈也。)邪在六腑,则阳脉不和,(阳脉,手足 三阳之脉也。)阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。(气属阳故也。)邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留 之,血留之,则阴脉盛矣。(血属阴故也。不和者,其邪在内,盛则脉之见乎外者也。)
阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关,阴阳俱盛,不得相营也,故曰关 格。(营,和泽也。关者,闭绝之义。格者,捍拒之义。)关格者,不得尽其命而死矣。(言阴阳之气相睽,虽元气未尽,
亦必至死,不能尽其天年也。)
经言气独行于五脏,不营于六腑者,何也?
然∶夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴脉营于五脏,阳脉营于 六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,而不覆溢,(言不至过盛而溢于经脉之外也。)人气内温于脏腑,外濡于腠理。(濡,
润也。腠理,肌肤毛孔分理凑合处也。)
三十八难曰∶脏惟有五,腑独有六者,何也?
然∶所谓腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,(即六十六难所谓“原 气之别使也。”)主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外腑也,(言在诸腑之外,故曰外腑。)
三十九难曰∶经言腑有五,脏有六者,何也?(经文无考)
然∶六腑者,止有五腑也。(谓三焦不附于脏,故不名为 腑,如上条所云也。)五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,谓(一本无谓字)精神之所舍也;
男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言脏有六也。(言命门气虽通于肾,而实则非肾,故不得与肾同为一脏也。)
腑有五者,何也?
然∶五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。(腑者对脏而言,既不附于脏,则亦 不名为腑也。命门辨说详见三十六难条下。)
四十难曰∶经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾