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566-难经古义-第19页
出病传二篇。及平人气象论中。学人审诸。
（第五十三旧五十四）难曰。脏病难治。腑病易治。何谓也。然。脏病所以难治者。传其所胜也。（若夫顺传者非难 愈）腑病易治者。传其子也。（若夫逆传者非易治）与七传间脏同法。（可见非由脏腑第由顺逆耳）
按前篇谓七传间脏者。言脏病有死生之分。此篇特举脏腑二病者。以 其难易之治。凡脏病之所以难治。多传其所 胜。若夫母子相传则易愈。腑病之易治者。多传其所生。若夫逆传。虽腑病亦难治焉。故曰。与七传间脏同法。滑注既 得其旨。故不复赘。
（第五十四旧五十二）难曰。腑脏发病根本等不。然。不等也。其不等者（四字因熊氏俗解补之）何。然。脏病者 止（留）而不移。其病不离其处。（有常部分）腑病者。仿佛（转变）贲响。（奔走）上下行流。居处无常。故以此知脏 腑（二病）根本不同也。
按此为后篇论积聚起本。凡百尔病千态万化。于泽如蕉。更仆不尽。然其所适从。唯脏腑为期。舍此无可他求。此 篇旧本在七传前。似隔一顷。故易地云。
（第五十五旧同）难曰。病有（五）积有（六）聚。何以别之。然。积者阴气也。（属脏）聚者阳气也。（属腑）故 阴沉而伏。（兼脉证）阳浮而动。（同上）气之所积。名曰积。（病根于阴）气之所聚。名曰聚。（病本于阳）故积者五脏 所生。（其根深）聚者六腑所成（其本浅）也。积者阴气也。（再说）其始发有常处。其痛不离其部。上下有所终始。左 右有所穷处。（总言五积病）谓之积（三字旧本无因下文本例私补之）聚者阳气也。（再说）其始发无根本。上下无所留 止。其痛无常处。（总言六聚病）谓之聚。故以是别知积聚也。
按此篇所谓积聚。有脏腑之分。盖积者其所从来。以渐而深。累积荏苒成块。原于脏也。聚者所受犹浅。聚散倏忽。
居处无常。本于腑也。积不易位。故后篇审言其病形。聚无定体。临时更改。故此第言其所以然之由。宜与后篇连读。
（第五十六旧同）难曰。五脏之积。各有名乎。（第一问）以何月何日得之。（第二问）然。肝之积。名曰肥气。（盛 满猛烈）在左胁下。（肝部候）如覆杯。（积块）有头足。（形象）久不愈。令人发咳逆（逼所）不胜 疟。（乘所胜或 如疟每发寒热）连岁不已。以季夏戊己日得之。（应第二问）何以言之。肺病传于肝。（金克木）肝当传脾。（木克土）脾 季夏（六月）适王。（旺同下仿此）王者不受邪。（纵下同）肝复欲还肺。（横下同）肺不肯受。（制者强）故留结为积。（受 制者弱）故知肥气为季夏戊己日（土旺时）得之。心之积名曰伏梁。（血根）起齐上。大如臂。（积形）上至心下。（胸博）
久不愈。令人病烦心。（本经自病）以秋庚辛日得之。何以言之。肾病传心。（水克火）心当传肺。（火克金）肺（金）以 秋（七十二日）适王。王者不受邪。心复欲还肾。肾不肯受。（强下同）故留结为积。（弱下同）故知伏梁以秋庚辛日（金 旺）得之。脾之积。名曰痞气。（痞塞上下不通）在胃脘。（腹中央）覆大如盘。（形）久不愈。令人四肢不收。发黄胆。
饮食不为肌肤。（皆属本病）以冬壬癸日得之。何以言之。肝病传脾。（木克土）脾当传肾。（土克水）肾以冬适王。王者 不受邪。脾复欲还肝。肝不肯受。故留结为积。故知痞气以冬壬癸日（水旺）得之。肺之积。名曰息贲。（挟喘息而发）
在右胁下。（肺部位）覆大如杯。（形）久不已。令人洒淅寒热。喘咳发肺壅。（本病）以春甲乙日得之。何以言之。心病 传肺。（火克金）肺当传肝。（金克木）肝以春适王。王者不受邪。肺复欲还心。心不肯受。故留结为积。故知息贲以春 甲乙日（木旺）得之。肾之积。名曰贲豚。（如豚贲突）发于小腹。（肾部位）上至心下。若豚（奔）状。或上或下无时。
（积状）久不已。令人喘逆。（及其所生）骨痿少气。（本经病）以夏丙丁日得之。何以言之。脾病传肾。（土克水）肾当 传心。（水克火）心以夏适王。王者不受邪。肾复欲还脾。脾不肯受。故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日（火旺）得之。
此五积之要法也。
按此篇详言五积名形。与所以得病之由。而其名与病形。义无容疑。至其谓得病之由。则未尝不使后人起惑焉。夫 五积之所由生。固执月日。则虽难经。其说或涉怪诞。何者。其所谓肝曰季夏戊己。心曰秋庚辛。脾曰冬壬癸。肺曰春 甲乙。肾曰夏丙丁。岂有如是拘拘时日哉。果若其说。则凡五积之病。方其时发者。皆能推算月日知之乎。盖积之为病。
脏气怫郁而所致也。夫人之情。每有好恶。至其有感。则脏气为之动。动而中节。何害之有。一或有偏。则脏气为之倾 移。而运化失常。故因其偏虚。邪气凑焉。所谓肺病传肝者。肺邪乘肝虚。经云。虚者受邪是也。肝又欲传脾。是其道 也。然其时脾无虚。则邪无入地。而不能传焉。经云。实者不受邪是也。肝复欲还肺。然其不受者。横且有所不胜也。
故跋胡HT 尾。进退维谷。故留 结为积。是