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555-金匮要略浅注-第61页

也。肺不养胎。则胞 中之气化阻。而水仍不行矣。腹满便难身重。职是故也。是不可治其肺。当刺劳宫以泻 心气。刺关元以行肾气。使小便微利。则心气降。心降而肺自行矣。劳宫。心之穴。关 元。肾之穴。
徐忠可云、按仲景妊娠篇凡十方。而丸散居七。汤居三。盖汤者。荡也。妊娠当以 安胎为主。则攻补皆不 宜骤。故缓以图之耳。若药品无大寒热。亦不取泥膈之药。盖安胎以养阴调气为急也。
<目录>卷九<篇名>妇人产后病脉证治第二十一属性:问曰。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。何谓也。师曰。新 产(之妇。畏其无汗。若无汗。则营卫不和。而为发热无汗等证。似乎伤寒之表病。但 舌无白苔。及无头痛项强。可辨也。然虽欲有汗。又恐其)血虚。(气热。热则腠理开 而)多汗出。(汗出则腠理愈开。而)喜中风。(血不养筋。而风又动火。)故令病痉。
(新产之妇。畏血不行。若不行。则血瘀于内。而为发热腹痛等证。似乎伤寒里病。但 舌无黄苔。又无大烦躁大狂渴之可辨也。然虽欲血下。又恐下过多而)亡血。(血亡。
其气无耦而外泄。则)复汗。(气血两耗。则寒自内生。而)寒多。(血为阴。阴亡 失守。气为阳。阳虚上厥。)故令(头眩目瞀。或不省人事。而)郁冒。(新产之妇。
虽欲其汗出血行。又恐汗与血过多。以致)亡津液胃(干肠)燥。故大便难。(三者不 同。其为亡血伤津。则一也。)
此为产后提出三病以为纲。非谓产后止此三病也。
(上言新产之病。其纲有三。然痉病有竹叶汤之治法。另详于后。试先言郁冒与 大便难相兼之证。)产妇郁冒。(邪少而虚多。故)其脉微弱。(中虚。故)呕(而)不 能食。(胃液干。故)大便反坚。(身无汗。)但头汗出。(此数证。皆郁冒中兼有 之证也。究其郁冒之)所以然者。血虚(则阴虚。阴虚)而(阳气上)厥。厥而必冒。
冒家欲解。必大汗出。(是阳气郁。得以外泄而解也。然其所以头汗奈何。)以血虚(
为)下(之阴气既)厥。(则阳为孤阳。)孤阳上出。故头汗出。(又或不解。其)所以 (然者。请再申之。盖)产妇(头汗既出。又)喜(其通身)汗出(而解)者。亡阴血虚。
阳气独盛。故当(损阳令其)汗出。(损阳就阴。则)阴阳乃(平而)复。(须知其)
大便坚。(不为实热。而为津少也。其)呕(不为胃气寒。而为胆气逆也。其)不能食。
(不为热不杀谷。而为胃气不和也。以)小柴胡汤主之。(此汤为邪少虚多之对症也。)
此为郁冒与大便难之相兼者。详其病因。而出其方治也。
\x小柴胡汤方\x(见呕吐)
(郁冒之)病(既)解(而)能食。(至)七八日更发热者。(能发热而不恶寒。
便知其不在表。而在里矣。因能食而更发热。便知其非虚病。而为食复矣。)此为胃实。
宜大承气汤主之。
此言大虚之后有实证。即当以实治之也。若畏承气之峻而不敢用。恐因循致虚。病 变百出。甚矣哉。庸庸者不堪以共事也。若畏承气之峻。而用谷芽麦芽山楂神曲之类。
消耗胃气。亦为害事。
\x大承气汤方\x(见痉)
产后(属虚。客寒阻滞气血。则)腹中 痛。(以)当归生姜羊肉汤主之。并治腹 中寒疝。虚劳不足。
参各家说。 痛者。缓缓痛也。概属客寒相阻。故以当归通血分之滞。生姜行气分 之寒。然胎前责实。故当归芍药散内加茯苓泽泻。泻其水湿。此属产后。大概责虚。故 以当归养血而行血滞。生姜散寒而行气滞。又主以羊肉味浓气温。补气而生血。俾气血 得温。则邪自散而痛止矣。此方攻补兼施。故并治寒疝虚损。或疑羊肉太补。而不知孙 真人谓羊肉止痛利产妇。古训凿凿可据。又何疑哉。
当归生姜羊肉汤方(见寒疝)
(然痛亦有不属于虚者。不可不知。)产后腹痛。(若不烦不满。为中虚而寒动也。
今则火上逆而)烦(气壅滞而)满(胃不和而)不得卧。(此热下郁而碍上也。以)枳 实芍药散主之。
此为腹痛而烦满不得卧者。出其方治也。方意是调和气血之滞。所谓通则不痛之轻 剂也。下以大麦粥者。兼和其肝气。而养心脾。故痈脓亦主之。
\x枳实芍药散方\x 枳实(烧令黑勿太过) 芍药(各等分)
上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。并主痈脓。大麦粥下之。
师曰。产妇腹痛。法当以枳实芍药散。假令不愈者。此为(热灼血干。)腹中有瘀 血。(其痛)着(于)脐下。(非枳实芍药所能治也。)宜下瘀血汤主之。亦主经水不 利。
此为痛着脐下。出其方治也。意者病去则虚自回。不必疑其过峻。
\x下瘀血汤方\x 大黄(三两) 桃仁(三十个) 虫(二十枚去足熬)
上三味末之。炼蜜和为四丸。以酒一升。煮丸。取八合。顿服之。新血下如豚肝。
(张石顽云。加蜜以缓大黄之急也。)
(然