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553-金匮要略心典-第26页
冲逆之气既伏。而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂 枝之辛而导气。加干姜、细辛之辛而入肺者。合茯苓、五味、甘草。消饮驱寒。以泄满止咳也。
\x苓甘五味姜辛汤方\x 茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味子（半升）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三。
咳满即止。而更复渴。冲气复发者。以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴。而渴反止者。为支饮 也。支饮者法当冒。冒者必呕。呕者复内半夏以去其水。
冲脉之火。得表药以发之则动。得热药以逼之亦动。而辛热气味。既能劫夺胃中之阴。亦能布散 积饮之气。仲景以为渴而冲气动者。自当治其冲气。不渴而冒与呕者。则当治其水饮。故内半夏以去 其水。而所以治渴而冲气动者。惜未之及也。约而言之。冲气为麻黄所发者。治之如桂、苓、五味、
甘草。从其气而导之矣。其为姜、辛所发者。则宜甘淡咸寒。益其阴以引之。亦自然之道也。若更用 桂枝。必捍格不下。即下亦必复冲。所以然者。伤其阴故也。
\x苓甘五味姜辛半夏汤方\x 茯苓（四两） 甘草 细辛 干姜（各二两） 半夏 五味（各半升）
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。
水去呕止。其人形肿者。加杏仁主之。其证应内麻黄。以其人遂痹。故不内之。若逆而内之者必 厥。所以然者。以其人血虚。麻黄发其阳故也。
水在胃者。为冒、为呕。水在肺者。为喘、为肿。呕止而形肿者。胃气和而肺壅未通也。是惟麻 黄可以通之。而血虚之人。阳气无偶。发之最易厥脱。麻黄不可用矣。杏仁味辛能散。味苦能发。力 虽不及。与证适宜也。
\x苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方\x 茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味 半夏 杏仁（各半升）
上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。
若面热如醉。此为胃热上冲熏其面。加大黄以利之。
水饮有挟阴之寒者。亦有挟阳之热者。若面热如醉。则为胃热随经上冲之证。胃之脉上行于面故 也。即于消饮药中。加大黄以下其热。与冲气上逆。其面翕热如醉者不同。冲气上行者。病属下焦阴 中之阳。故以酸温止之。此属中焦阳明之阳。故以苦寒下之。
\x苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方\x 茯苓（四两） 甘草（二两） 干姜 细辛（各三两） 五味 半夏 杏仁（各半升） 大黄（三两）
上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。
先渴后呕。为水停心下。此属饮家。小半夏加茯苓汤主之。
先渴后呕者。本无呕病。因渴饮水。水多不下而反上逆也。故曰此属饮家。小半夏止呕降逆。加 茯苓去其停水。盖始虽渴而终为饮。但当治饮。而不必治其渴也。
\x小半夏加茯苓汤方\x（见上）
<目录>卷中<篇名>消渴小便不利淋病脉证治第十三属性：厥阴之为病。消渴。气上冲心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之利不止。
此邪热入厥阴而成消渴。成氏所谓邪愈深者热愈甚也。气上冲心。心中疼热者。火生于木。肝气 通心也。饥而不欲食者。木喜攻土。胃虚求食。而客热复不能消谷也。食即吐蛔者。蛔无食而动。闻 食臭而出也。下之利不止者。胃气重伤。而邪热下注也。夫厥阴风木之气。能生阳火而烁阴津。津虚 火实。脏燥无液。求救于水。则为消渴。消渴者。水入不足以制火。而反为火所消也。
寸口脉浮而迟。浮即为虚。迟即为劳。虚则卫气不足。劳则营气竭。趺阳脉浮而数。浮即为气。
数即消谷而大坚。气盛则溲数。溲数则坚。坚数相搏。即为消渴。
诊寸口而知营卫之并虚。诊趺阳而知胃气之独盛。合而观之。知为虚劳内热而成消渴也。夫所谓 气盛者。非胃气盛也。胃中之火盛也。火盛则水谷去而胃乃坚。如土被火烧而坚硬如石也。故曰数即 消谷而大坚。胃既坚硬。水入不能浸润。但从旁下转。而又为火气所迫而不留。故曰气盛则溲数。溲 数则坚。愈数愈坚。愈坚愈数。是以饮水多而渴不解也。
男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便亦一斗。肾气丸主之。
男子以肾为事。肾中有气。所以主气化。行津液。而润心肺者也。此气既虚。则不能上至。气不 至。则水亦不至。而心肺失其润矣。盖水液属阴。非气不至。气虽属阳。中实含水。水之与气。未尝 相离也。肾气丸中有桂、附。所以斡旋肾中颓堕之气。而使上行心肺之分。故名曰肾气。不然。则滋 阴润燥之品。同于饮水无济。但益下趋之势而已。驯至阳气全消。有降无升。饮一溲二而死不治。夫 岂知饮入于胃。非得肾中真阳。焉能游溢精气。而上输脾肺耶。
按、消渴证。有太阴、厥阴、阳明、少阴之异。系太阴者。心热移肺也。系厥阴者。风胜则干。
抑火从木出也。系阳明者。火燔而土燥也。系少阴者。水虚不能制火也。然此不言水虚不能制火。而 言火虚不能化水。则法之变而论之精也。惟火不化水。故饮