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550-金匮玉函要略辑义-第25页
以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。合观二条。知历节黄汗。为同源异流之病。其瘀郁上焦者。则为黄 汗。其并伤筋骨者。则为历节也。
案寸口脉沉以下。止即为肝二十二字。脉经。移于下文 味酸则伤筋之首。文脉贯通。旨趣明显。盖古本当如是矣。
趺阳脉浮而滑。滑则谷气实。浮则汗自出。
〔沈〕此诊趺阳。则知胃家内湿招风为病也。趺阳脉浮。浮为风邪入胃。滑为水谷为病。此显脉浮而滑 者。乃素积酒谷湿热招风。为谷气实。然内湿外风相蒸。风热外越。津液 随之。故汗自出也。
〔程〕亦历节之脉。
少阴脉浮而弱。弱则血不足。浮则为风。风血相搏。即疼痛如掣。
〔程〕少阴肾脉也。胗在太溪。若脉浮而弱。弱则血虚。虚则邪从之。故令浮弱。风血相搏。则邪正交争 于筋骨之间。则疼痛如掣。
〔尤〕趺阳少阴二条合看。知阳明谷气盛者。风 入必与汗偕出。少阴血不足者。风入遂着而成病也。
盛人脉涩小。短气自汗出。历节疼不可屈伸。此皆饮酒。汗出当风所致。（自。原本作血。今根据诸本改之。）
〔魏〕盛人者。肥盛而丰浓之人也。外盛者中必虚。所以 肥人多气虚也。气虚必短气。气虚必多汗。汗出而风入筋骨 之间。遂历节疼痛之证见矣。
〔尤〕缘酒客湿本内积。而汗出当风。则湿复外郁。内外相召。流入关节。故历 节痛不可屈伸也。合三条观之。汗出入水者。热为湿郁也。风血相搏者。血为风动也。饮酒汗出当风者。风 湿相合也。历节病因。有是三者不同。其为从虚所得。则一也。
诸肢节疼痛。身体HT 羸。脚肿如脱。头眩短气。温温欲吐。桂枝芍药知母汤主之。（HT 。赵本。作 。沈 尤金鉴同。魏作HT 。案此当作 。脉经。作 瘰。非。）
〔魏〕湿热在体。风邪乘之。而历节成矣。于是掣痛之势如脱。甚不可奈。湿上甚而为热。热上甚而引 风。风上甚而耗气冲胸。头眩短气。温温欲吐。皆风邪热邪湿邪。合为患者也。主之以桂枝芍药知母汤。以 桂枝防风麻黄生姜之辛燥。治风治湿。白术甘草之甘平。补中。芍药知母之酸寒苦寒。生血清热。是风湿热三 邪。并除之法也。其间加附子。走湿邪于经队中。助麻桂为驱逐。非以温经也。况此方。乃通治 风湿热三邪之法。非 为瘦人出治也。肥人平日。阳虚于内者多。非扶助其阳气。则邪之入筋骨间者。难于轻 使之出。用附子于肥人。尤所宜也。勿嫌其辛温。而云不可治血虚内 热之证也。瘦人阴虚。火盛之甚。加芍药。减附子。又可临时善其化裁矣。
案历节。即痹论所谓行痹痛痹之类。后世呼为痛风。（丹溪有痛风论。见于格致余论。知是元以降之称。）
三因直指。称白虎历节风是也。（白虎病。见于外台。引近效云。其疾昼静而夜发。发即彻髓酸疼。乍歇。其 疾如虎之啮。故曰白虎病。此即历节风也。而别为一证恐非。）盖风寒湿三气杂至。合 而所发。痛久则邪盛正弱。身体即 羸也。痹气下注。脚肿如脱。上行则头眩短气。扰胃则温温欲吐。表 里上下皆痹。故其治亦杂揉。桂麻防风。发表行痹。甘草生姜。和胃调中。
芍药知母和阴清热。而附子用知母之半。行阳除寒。白术合于桂麻。则能祛表里之湿。而生姜多用。以其辛 温。又能使诸药宣行也。与越婢加术附汤。其意略同。沈氏则谓脾胃肝 肾俱虚非也。温温。金鉴。改作 。不必然。（详见于伤寒论证义。）
\x桂枝芍药知母汤方\x 桂枝（四两） 芍药（三两） 甘草（二两） 麻黄（二两） 生姜（五两） 白术 （五两） 知母（四两） 防风（四两） 附子（二两炮。二两赵作一枚）
上九味。以水七升。煮取二升。温服七合。日三服。（案千金外台。防风汤七升。作一斗。二升。作三升。）
外台古今录验。防风汤。主身体四肢节解。疼痛如堕脱肿。案之皮急。头眩短气。温温闷乱如欲吐。
即本方。去麻黄。
\x千金防风汤\x 主疗与外台同。
于本方。无麻黄附子。有半夏杏仁芎 。
味酸则伤筋。筋伤则缓。名曰泄。咸则伤骨。骨伤则痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰断泄。营气不通。
卫不独行。营卫俱微。三焦无所御。四属断绝。身体羸瘦。独足肿大。黄汗出胫冷。假令发热。便为历节也。
（四属。程作四肢。此条程魏接下乌头溥为一条。非。）
〔徐〕此论饮食伤阴。致营卫俱痹。足肿胫冷。有类历节。但当以发热别之也。谓饮食既伤阴。然味各 归其所喜。政酸为肝之味。过酸则伤筋。筋所以束骨。而利机关。伤则缓漫不收。肝气不敛。故名曰泄。咸为 肾之味。过咸则伤肾。肾所以华发而充骨。伤则髓竭精虚。肾气痿惫。故名曰枯。肝肾者人之本也。肾不荣。而 肝不敛。根销源断。故曰断泄。饮食伤阴。营先受之。乃营气不通。营卫本相根据。营伤卫不 独治。因循既久。营卫俱微。三焦所以统领内气。而充贯四肢者也。失营卫之养。而无所恃以为御。御者摄也。
四属之气。不相