科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
549-金匮玉函经二注-第55页
汤主之。
〔衍义〕伤寒论。出太阳证。又出厥阴证。小柴胡汤。本少阳半表半里药也。何为太 阳厥阴亦治之。盖太阳传里而未尽入。厥阴受传而未尽受。二者俱在半表半 里之间。故呕而发热。病同方亦同也。自此而言。病之半表半里。岂独伤寒有哉。
故更集要略。
胃反呕吐者。大半夏汤主之。
\x大半夏汤方\x 半夏（二升洗） 人参（三两） 白蜜（一升）
右三味。以水一斗二升。和蜜扬之二百四十遍。煮取二升半。分温再服。
〔衍义〕阳明燥金也。与太阴湿土为合。腑脏不和。则湿自内聚。为痰为饮。燥自外 款。为胃脘痈。玄府干涸。而胃之上脘尤燥。故食难入。虽食亦反出也。半夏解湿 饮之聚结。分阴阳。散气逆。人参补正。蜜润燥。以扬水之者。内经云。清上补下。治 之以缓。水性走下。故扬以缓之。佐蜜以润上脘之燥也。
食已即吐者。大黄甘草汤主之。
\x大黄甘草汤方\x 大黄（四两） 甘草（一两）
上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。
论曰。胃气生热。其阳则绝。盖胃强则与脾阴相绝。绝则无转运之机。故食入即 吐也。用大黄泻大热。甘草和中耳。
王宇泰先生曰。病患欲吐者。不可下之。又用大黄、甘草。治食已即吐何也。曰欲 吐者。其病在上。因而越之可也。而逆之使下。则必抑塞愤乱而益以甚。故禁之。
若既已吐矣。吐而不已。有升无降。则当逆而折之。引令下行。无速于大黄。故取之也。
胃反吐而渴欲饮水者。茯苓泽泻汤主之。
\x茯苓泽泻汤方\x 茯苓（半斤） 泽泻（四两） 白术（三两） 甘草（二两） 桂枝（二两） 生姜（四两）
上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻再煮。去滓。二升半。温服八合。日三服。
〔衍义〕胃反吐。津液竭而渴矣。斯欲饮水以润之。更无小便不利。而用此汤何哉。
盖阳绝者。水虽入而不散于脉。何以滋润表寒解其燥郁乎。惟茯苓之淡行其 上。泽泻之咸行其下。白术、甘草之甘和其中。桂枝、生姜之辛通其气。用布水精 于诸经。开阳存阴。而洽荣卫也。
吐后渴欲得水而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风脉紧头痛。
\x文蛤汤方\x 文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十枚） 大枣（十二枚）
上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。
〔衍义〕是汤即大青龙去桂枝盖文蛤也。大青龙主发散风寒两受。此证初无外 邪而用之何哉。夫天地之气。人之饮食之气。分之虽殊。合之总属风寒湿热之 气化耳。足太阳膀胱。本寒水之经也。先因胃热而吐。用竭其津。遂渴欲饮水。饮 多则水气内凝。其寒外应。而腠理闭矣。故将文蛤散水寒。麻黄、杏仁开腠理。利 肺气。甘草、姜、枣发荣卫。石膏解肌表内外之郁热也。而又谓主微风脉紧头痛 者何。盖风热循膀胱。上入巅。覆其清阳。则为头痛。而肾邪亦从而泛溢。故同一主治也。
干呕吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。
\x半夏干姜散方\x 半夏 干姜（等分）
上二味杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煮取七合。顿服之。
〔衍义〕干呕吐涎沫者。由客邪逆于肺。肺主收引。津液不布。遂聚为涎沫也。用半 夏干姜之辛热。温中燥湿。浆水之寒。收而行之。以下其逆。则其病自愈矣。
病患胸中似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。彻心中愦愦然无奈者。生姜半夏汤主之。
\x生姜半夏汤方\x 生姜汁（一升） 半夏（半升）
上二味。以水三升。煮半夏取二升。内生姜。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。呕止停后服。
〔衍义〕夫阳受气于胸中。布气息为呼吸。胸中心肺之分。清气之道也。阴邪闭之。
则阻其呼吸往来。令气或促或搏或逆。有似喘呕与哕也。且心舍神者也。聚饮 停痰。则神不宁。故彻心愦愦然无奈也。用半夏之辛温燥其湿饮。生姜之辛热 散寒折逆。则阳得以布。气得以调。斯病可愈耳。○按此方与小半夏汤相同。而 取意少别。小半夏汤宣阳明之气上达。故用半夏为君。生姜为佐。半夏汤通阳 明之经。故用姜汁为君。半夏为佐。取其行于经络。故用汁也。
干呕哕。若手足厥者。橘皮汤主之。
\x橘皮汤方\x 橘皮（四两） 生姜（半斤）
上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。
哕逆者。橘皮竹茹汤主之。
\x橘皮竹茹汤方\x 橘皮（二升） 竹茹（二升） 大枣（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五两） 人参（一两）
上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。
〔衍义〕中焦者。脾胃也。土虚则在下之木得以乘之。而谷气因之不宣。变为哕逆。
用橘皮理中气而升降之。人参、甘草。补土之不足。生姜、大枣。宣发谷气。更散其 逆。竹茹性凉。得金之正。用之以降胆木之风热耳。
夫六腑气