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546-重订通俗伤寒论-第21页
书》，见《图书集成医部全录》总论。它的意义，大概是指唤得应，
拿得稳的药物。
麻附五皮饮 温下发汗法 俞氏经验方
麻黄（一钱） 淡附片（八分） 浙苓皮（三钱） 大腹皮（二钱） 细辛（五分） 新会皮（钱半） 五加
皮（三钱） 生姜皮（一钱）
【秀按】此以仲景麻附细辛汤。合华元化五皮饮为剂。君以麻黄。外走太阳而上开肺气。臣以辛附。温化肾
气。佐以五皮。开腠理以达皮肤。为治一身尽肿。化气发汗之良方。
【廉勘】麻黄虽为发汗之峻品。而用于水肿证。其力较减。其性反缓者。以水气抵抗之力大也。妙在下行之
性。又能利溺。故前哲于水肿证。多用麻黄者以此。惜世俗无普通医识。辄畏麻黄如虎。致良药见弃。良可慨
焉。但必须先煎数沸。掠去浮沫。以减麻烈之性。庶无流弊。
小青龙汤 化饮发汗法 俞氏经验方 载《伤寒论》
麻黄（八分） 姜半夏（三钱） 炒干姜（八分拌捣五味子三分） 川桂枝（一钱） 北细辛（五分） 白
芍（一钱） 清炙草（六分）
【秀按】风寒外搏。痰饮内伏。发为痰嗽气喘者。必须从小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫。即佐以
芍、草酸甘护营。妙在干姜与五味拌捣为臣。一温肺阳而化饮。一收肺气以定喘。又以半夏之辛滑降痰。细辛
之辛润行水。则痰饮悉化为水气。自然津津汗出而解。若不开表而徒行水。何以解风寒之搏束。若一味开表。
而不用辛以行水。又何以去其水气。此方开中有阖。升中有降。真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温。麻
桂亦不可擅用。学人宜细心辨证。对证酌用也。
【加减法】渴者去姜半夏。加天花粉三钱。喘者去麻黄。加苦杏仁三钱。小便不利。少腹满者。重加茯苓六
钱。误饮冷水。寒与水相搏。其人噎者。再加淡附片一钱。但咳而不上气。脉右浮滑者。去桂枝芍草。加川朴
钱半。苦杏仁三钱。生石膏四钱。淮小麦三钱。咳而上气。喉中作水鸡声者。亦去桂枝芍草。加射干二钱、款
冬花（三钱） 紫菀（四钱） 大枣（二枚）。如汗解后。肺有支饮而呕者。去麻、桂、白芍。加浙茯苓四钱。饮去呕止。
其人形肿者。加苦杏仁三钱。如胃热上冲。面热如醉者。加酒炒生锦纹一钱。如咳而上气。烦躁而喘。脉右浮
滑。心下有水而肺胀者。原方加石膏八钱。
越脾加半夏汤 蠲痰发汗法 俞氏经验方 载《金匮要略》
蜜炙麻黄（一钱） 姜半夏（四钱） 鲜生姜（一钱） 生石膏（四钱） 生粉 甘草（八分） 大黑枣（四枚泡
去皮）
【秀按】外感风寒。激动肺脏痰火。发为喘嗽。目突如脱。右脉浮大者。则以越脾加半夏汤为正治。方用麻
黄、生姜开表为君。以辛散外来之风寒。石膏清里为臣。以寒降上逆之肺火。妙在姜半夏之辛滑涤痰。以开肺
气之壅塞。使以草枣。滋补中气。缓和诸药。俾肺窍中之痰涎净尽。则火无所根据傍而自出矣。此为辛散风寒。
整肃痰火之良方。
【荣斋按】程钟龄说∶“汗者，散也。《经》云∶‘邪在皮毛者汗而发之’是也。又云‘体若燔炭汗出而散’是也。
然有当汗不汗误人者，有不当汗而汗误人者，有当汗不可汗而妄汗之误人者，有当汗而汗之不中其经，不辨其
药，知发而不知敛以误人者，是不可以不审也。何则？风寒初客于人也，头痛发热而恶寒，鼻塞声重而体痛；
此皮毛受病，法当汗之。若失时不汗，或汗不如法，以致腠理闭塞，荣卫不通，病邪深入，流传经络者有之，
此当汗不汗之过也。亦有头痛发热与伤寒同，而其人倦怠无力，鼻不塞，声不重，脉来虚弱，此内伤元气不足
之症；又有劳心好色，其阴亏损，内热晡热，脉细数而无力者；又有伤食病胸膈满闷，吞酸嗳腐，日晡潮热，
气口脉紧者；又有寒痰厥逆，湿淫香港脚，内痈外痈，瘀血凝结，以及风温湿温，中暑自汗诸症；皆有寒热，与
外感风寒，似同而实异，若误汗之，变症百出矣。所谓不当汗而汗者此也。若夫症在外感应汗之例，而其人
脐之左右上下，或有动气，则不可以汗。《经》云∶‘动气在右，不可发汗，汗则衄而渴，心烦，饮水即吐。动气
在左，不可发汗，汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。动气在上，不可发汗，汗则气上冲，正在心中。动气在下，
不可发汗，汗则无汗，心大烦骨节疼，目运，食入则吐，舌不得前。’又脉沉咽燥，病已入里，汗之则津液越
出，大便难而谵语。又少阴症，但厥无汗，而强发之，则动血未知从何道出；或从耳目，或从口鼻出者，此为
下厥上竭为难治。又少阴中寒，不可发汗，汗则厥逆，蜷卧，不能自温也。又寸脉弱者，不可发汗，汗则亡
阳，尺脉弱者，不可发汗，汗则亡阴也。又诸亡血家不可汗，汗则直视，额上陷；淋家不可汗，汗则便血；疮