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544-重订诊家直诀清周学海-第9页
肝肾并沉为石水也，
扁鹊曰：不俯不仰，不低不昂，此为平脉，此俯仰二字所本也。
【十三】脉有内曲外曲
（一）
脉要精微论曰：
推而外之，内而不外，有心腹积也。
推而内之，外而不内，身有热也。
所谓外者，脉外近臂前廉，手阳明大肠脉之部也。
所谓内者，脉内近大筋手厥阴心包脉之部也。
是脉形之弓曲，或外赢，或内朒也，
一、寒结之则脉形内曲。
二、热鼓之则脉形外曲。
三、与小儿诊三关脉纹内外之法，其义同。
（二）
阴阳别论曰：阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿，
向来注者，罔知斜曲之义，夫：
结者，坚而濇也。
斜者，如弓之曲也。
多阴少阳者，谓其斜之弓曲向内，近于少阴，而远于肠明也。
石水少腹肿，是为单腹胀，即心腹寒积之类也。
（三）张石顽诊赵明远曰：左手三部，弦大而坚，从人迎斜内向寸，是为三阳经满溢入阳维之脉也，当有颠仆不仁之虞。
所谓：
斜内向寸者，必先外越，乃折而内向上寸也。
三阳满溢，即内经身热之类也。
（四）脉经曰：
从尺邪入阳明者，大风寒热也。（大风厉风，亦曰寒热。详见风论）邪入少阴者。
女子漏下赤白，男子溺血，阴痿不起，引少腹疼，是正气虚则内曲，邪气实则外曲也。
（五）扁鹊脉法曰：
外句者，久澼也。
内卷者，十日以还，
是又以内曲外曲，分食积之新久也。
大抵脉之曲者，皆因于积，而又中气虚也。
偏于热多则外撑，偏于寒多则内倚。
（六）尝诊一妇，病胃脘痛，过服泄气之剂，右脉内倚，藏于筋下，左手弦劲，问之曰左腹素有块也，用温元补中二剂，而脉复常。
【十四】脉有无数细丝
（一）此痰脉也，气过指下，似觉拖带粘涎，宛然中有无数细丝，此心包络，与肺胃之有痰也，必有嘈杂恼侬，呼吸不利之证。
（二）若平人常见此脉，且兼洪弦，又贪厚味，多房室，身肥、项短、时觉骨节不便，胸膈不舒，眼目少神，梦寐不安，久必有类中风证，此脉形势，介在滑濇之间，而实不可以滑濇名也。痰多气弱，故其形似滑，而其势甚濇也。
（三）王叔和：以系水交驰为死脉，真阳尽，而脉中津液，悉化为痰也。系水者，悬水多股，即无数细丝，其丝忽断忽续而不聚，故遂主死矣。
（四）又有风驰脉，其气冲指而过，如大风驰骤状，此血虚而痰火相抟也，宜补血化痰主之。
【十五】脉有变易无定
（一）虚损久病，脉象早晚不一，时迟时数，时大时小，甚至起坐之间，举手换诊，亦有改变，此由元气不能自主，或痰饮尸疰所为。
（二）易思兰曰：久病气虚，早晚脉同，虽危可疗。
（三）韩飞霞曰：重大之病，一日三脉多变，难治沉苛。日日脉不移，亦难治。
（四）脉经曰：左手寸口，乍大乍小，朝来浮大，暮夜沉伏，住来无常者，榆叶枯落而死，
（五）慎柔曰：痨瘵脉，酉戌时洪盛，寅卯时细弱者，阳气虚陷也，忌用苦寒，当助阳以复其寅卯之位，微加泻阴火而已，此皆虚劳鬼疰之类。
（六）此外更见有两种：
一种妇人，初孕一二月内脉来忽大忽小，忽如病危，忽如无病，其证亦时而逼急欲死，时而舒畅如常也，
一种血虚内躁之体，火灼于内，湿闭于外，阴阳升降失度，腠理开合不时，心常懊侬，身常瘾疹，上下往来，游移无定，其脉或寸大尺小，或寸小尺大，或左盛右弱，或右盛左弱，长短浮沉，逐日变易，连日诊之，无一同象，凡遇此脉，即宜细心察神审证，或是燥火内燔，或巳尸气内伏，一当养阴宣阳，一当理血杀虫也。
（七）大抵脉象无定，在困病，为阴阳之不交，在平人，为血气之不和，当求所以不交不和之故而治之。
【十六】脉有起伏中途变易
旧说脉之浮沉不同者，不过浮大沉小，浮小沉大，浮滑沉濇，浮濇沉滑而已。未有于起伏之间，察其中途变易者也，近来诊视，曾见有两种脉：
（一）一种其气之初起，
一、自沉分而至于中也，滑而踊跃有势，
二、及至中分，忽然衰弱无力，缓缓而上至于浮，形加泥浆，
三、其返也，亦自浮缓缓而下于中，由中至沉滑而有势，轻按重按，指下总是如此，四、其证身体困倦，终日昏迷，似寐非寐，心中惊惕，恶闻人声，目畏光明，面带微热，四肢微冷，不饥不欲食，但口渴索饮不止，
五、此卫湿营热，风燥在肺，痰热在胃也。身中伏有湿邪，而又吸受亢燥之新邪也，以：
防风、果本、通卫阳，驱表湿。
紫苑、白薇、杏仁、蒌皮，宣泄肺中浊气。
焦查、竹茹、段石膏、段瓦楞子，降涤胃中热痰。
兼以自芍清肝。
天竹黄清心而神清气爽，身健胃开矣。
（二）一种脉气正与此相反，
一、其初起：自沉而中也，艰濇少力，由中而浮也，躁疾如跃。
二、其返也：亦由浮而疾下于中，由中而