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544-重订诊家直诀清周学海-第4页
一象而兼数象者，直须辨明主客，知其孰为正象，孰兼象气，庶几施治用药之轻重，乃有所准矣。
李东垣云：脉之相合，各有虚实，不可只作一体视之，假令：
弦洪相合，弦主也，洪客也，子能令母实也，
洪弦相合，洪主也，弦客也，母能令子虚也，余脉仿此。
可以类推，夫所谓主客者，脏府之病气，皆各有主脉，如：
肝脏与风气之病，其脉皆弦。
心脏与热气之病，其脉皆洪，
若其间有挟痰挟食挟血挟虚之异。即其脉之所见，必有兼象，所谓客也，是故脉
无单见，古人立二十八脉，亦不过悬拟其象，以明大纲，使学者有所据，以为讲明之地，讲明乎五藏六气之主脉，斯知脏脉之变有万，无非各主藏之脉所互乘也，病脉之变有万，无非各主病之脉所互乘也，
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倘执着而不知会通，纸上之象，几无一合于指下之象，指下之象，更无一合于纸上之象矣，开卷了然，临诊茫然，是何为者，
况微甚有因兼独而分，兼独每因微甚而见，故：
宽而兼厚，以实兼实，是甚实也，
薄而兼窄，以虚兼虚，是甚虚也。
厚而兼窄，是微实也。
薄而兼宽，是微虚也。
更有大谬之语，难为人道者，厚而兼薄也。宽而兼窄也，粗而兼细也，滑而兼濇也，长而兼短也，浮而兼沉也，迟而兼数也，于万万相反之事，而忽并于三指之下，此叉何说以处之，曰此必有一微一甚也，此必一见于形，一见于势也，亦有相间而迭呈者，即难经所谓阳中伏阴，阴中伏阳也，故常有于绵软之中，忽夹一至，挺互指下，
如弦之象，此：
有因气逆上冲，
有因气郁猝发，
有因气脱不返，宜察其脉之神而决之，此即来大时小，来小时火之类
又常有于迟缓之中，忽夹一至躁疾，上驰如射，此亦有：
郁气之猝发，21
或伏热之乍升，
宜察其脉之沉分而参之，
脉经曰：尺脉上应寸，时如驰，半日死。此又气之脱也，
若沉分大而有神，只是气滞热伏耳，总之讲脉学者，先求脉在人身，为何等物，再将脉象之纲领条目，从自心中一一为之分析，不必倚傍旧说，而自推见本原，如位也数也，形也势也，此纲领也，
位之在寸在尺在浮在沉也，
数之为迟谓数为疏为密也，
形之长短广狭厚薄粗细软硬坚松也，
势之强弱高深也，此条目也，
于此各推求其所以然之故，了然心中，然后彼此参互，如微甚兼独之迭见者，亦皆有以得其变化之本，临诊自有条理，不致眩惑，大凡人之病也，邪甚脉甚，邪微脉微，不待言矣，而且两邪合病，则两脉并见，三邪合病，则三脉并见。
如仲景论脉诸文，所谓：
脉弦而大，弦则为寒，大则为虚。
脉浮而紧，浮为卫气实，紧为荣中寒，22
是皆分析各脉之主证。而后合讧主病之正脉，故学者总须先求其分，再求其合。分者苟能剖析微芒，则其合者，特分者为之参错耳，若起手不知探原，拘泥文字，逐末忘本，即将脉名增为百数，亦不足以尽天下之变矣，恐终身无见真之日也。
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【卷下】
【一】独取寸口本义（附人迎气口本义）
难经首章，汲汲发明独取寸口之义者，以其法奇而旨奥也，寸口赅寸关尺三部言，其义本于内经经脉别论，第别诊之义，注重在得气之平，以此脉发源心肺，直达寸口，自首至尾，脉管之体无曲屈，无大小，嘘发之气，适得其匀，故曰气归于权衡，而又得程途远近之适中，故曰权衡以平也，
难经之义，注重在得气之全，以此脉发源心肺，直达寸口，心为百脉之根源，肺为宗气之蠹钥，故曰脉之大会。
自首至尾，无中途歧出以分其气，无他脉来会，以搀其气，完而不偏，纯而不杂，故曰手太阴之所终始也。
他部动脉，虽亦发源心肺，而或已贯他脏他府而来，或已分他经他络而去，气有偏至，故弗取之，分寸关尺者，经藏居上，其气前，至故诊于关前，经藏居下，其气后至，故诊于关后，
内经曰：手经之道近，其气至也疾，手足之经且然，况部位之高下乎，分左右者，心居中，而血发于左，肝居右，而气嘘于左，肺叶右大，脾即甜肉，右端亦大，故皆气行于右也，近日西人，以此脉为心肺之专，不能分诊五脏六府，圣人正以此脉得心肺之全，乃可偏诊五脏六府，妙识精微，下愚岂容轻议。
【二】三关脉体通考
（一）世谓寸口，正取无脉，覆手取之而得者，谓之反关脉。
（二）近武进费伯雄，又有斜飞脉之说。
（三）张石顽曰：脉之反关者，皆由脉道阻碍，故易位而见，
有一手反关者，
有两手反关者，
有从关斜走至寸而反关者，
有反于内侧近大陵而上者，
有六部如丝，而阳溪列缺，别有一脉大于正位者。
有诸部细小不振，中有一粒如珠者。
所谓从关斜走至寸而反关者，外斜脉也。
所谓反于内侧近大陵而上者，内斜脉也。
所谓阳溪列缺，别有一脉大于正位者，似反关而非反关也，谓之臂外脉。