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543-重订诊家直诀-清-周学海-第5页
盖诸处本有细络，与手太阴脉通，而手太阴之正管，实由寸部透于反背，出于阳溪，趋于合谷，正管有阻，其气不能直达，则散溢诸络，迂道而达，非正管移于诸处也。
（四）灵枢邪客曰：手太阴之脉，出于大指之端，
内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以詹，
外屈，上于本节下，
内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，
外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，
内屈，上行臑阴，入腋下，内走肺，此顺行逆数之屈折也。
【注】：此言手太阴脉，
自大指外侧，内屈下鱼抵太渊，太渊者，寸口去本节甚远，但正直本节之后耳，复自太渊外屈，上于本节下，
此节所说外斜脉，大指本节下合谷穴处也，自合谷内屈，会阴诸络于鱼际，伏行壅骨之下，壅骨大陵穴处也，
外屈出于寸口者，自伏而出斜，行与前抵太渊者会，此即所谓内斜脉也。
此脉与外斜之脉，出于合谷者，双歧如叉。
（五）脉经云：从寸口斜入上者，名曰解脉。
（六）王冰谓不合而歧出，如绳之解股是也，
外斜脉，常与三关平等，
而内斜脉常细，
曾见有人，时而内斜脉盛，时而外斜脉盛，其外斜脉盛，无苦，而内斜脉盛，即苦气逆胸满。
盖尝思之，
一、其外斜脉盛无苦者，气行之正经也，
二、内斜脉盛即有所苦者，此与手心主相会之络也，络不当盛，必木火逆横，致壅遏肺气，不得畅耳。
（七）又有三部：
别有一细脉，自尺至寸，与正脉并行者，此细脉，
或与正脉平排，并行指下，如引二线也，
或行于正脉之上，浮只见细脉，沉之始
或行于正脉之下，按之隐隐有一细脉，自动于正脉之内也，
此等最宜留心，若正脉中自见细线挺然指下者，为寒、为痰、为瘀、为症瘕。若别具一脉，动而流连，则是禀赋然矣。
（八）世谓双弦脉，指下如引二线者死，未足为据，盖虽引二线，而指下来往流连者，乃是本象，其挺然指下，无来去者，即不二线，庸有济乎。
（九）张石顽曰：反关脉，
较平人细小者为常，
较平人反大者绝少，不可以为指下变异，谓之怪脉也，
凡遇反关，殊异常脉，如须细询其较之平时稍大，即为邪盛，较之平时愈小，即为气衰，仍以所见诸证参之，
（十）更有正取反取俱无脉，细寻却在手臂鼠肉之上者，亦反关之类也，但此脉已无常，似难凭脉，必须察其病证何如，元气何如，以断吉凶，此论极为精当。
【三】血气形势直解
（一）
气无形也，血有形也，
气动也，血静也，
脉之行也，以息往来，其动则气也，其管则血之质也，
病在气分，候动之势，
病在血分，候脉之形，
气主咰之，血主濡之，
（二）而：
病即当累气，故候形者必兼审势，
气病久乃累血，故察势者，不必泥形，
气虚血实，脉虽弱，而按之必有形，
血衰气盛，脉虽空，而其来必有势，
（三）是故：
凝痰瘀血，无论脉势强弱，按之必有劲线，或如珠粒，
气化升降不利，无论脉形虚实，其动也，必有疏密不匀，强弱不均，或寸弱于尺，或尺弱于寸，或应指少力，或中道而还。
血实者脉形必厚，血虚者脉形必薄，牢实与芤革可推也，
气盛者来势必盛，气衰者来势必衰，濡弱与洪滑可例也，
气周于外，血实于中，故气寒而血为所束，脉即细紧，
血虚而气无所归，脉即微散也，
气郁与血结必殊，血虚与气弱不类，此分见者也，
血热即见气脉，气寒则见血脉，此又互见者也，
（四）且夫势衰而形实者，有气虚不能运血，有血满致郁其气，何以辨之？
曰：
、血累气者气不虚，其势虽来去不大，而按之必有倔疆欲起之情，似动似滑，所谓阴中伏阳也，
气累血者，血不行，指下坚细而已，
（五）势盛而形虚者：有气亢以耗其血，有气旺将生其血，何以辨之？
曰：
气耗血者，轻诊必带弦而来多去少。
气生血者，轻诊必见濡，而来去停匀也。
（六）经曰：
脉濇而坚者，血实气虚也，
脉浮而大者，气实血虚也。
气热者，血未尝不奔逸，然清其气而血即平，若正入血分，则肿腐矣，但清其气无功也。
气寒者，血未尝不凝滞，然温其气而血即通，若正入血分，则顽块矣，但温其气无功也，
（七）故吾尝谓病之在经络也，有在气分，有在血分，其在脏府也，止可以在气分，而不可以在血分。
（八）前人每言病在某藏某府血分者，仍指其经络言之也，或指其血为气累者也，果在血分，谓体坏而死矣。
【四】左、右表里直解
（一）王海藏曰：
伤寒以左脉为表，右为里。
杂病以右脉为气，左为里。
予初诊不尽验，心以为此特一法耳，固不可拘也，近二年来，深察病情脉象，