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517-近现代名医验案类编-第83页

大枣5枚党参9克白术9克白芍9克丹参9克炙远志4.5克7剂。
(《黄文东医案》
【评按】妇人脏躁,后世多宗仲景治法。
例一以心气虚为主要病理,故以仲景甘麦大枣汤合柏子养心丸方加减,此方具有养心益血安神,兼化郁痰、调和脾胃之功,方药平稳有效。
例二系因情绪抑郁,思虑过度,以致心气亏耗,脏阴不足而致脏躁,方用甘麦大枣汤加味,以小麦养心气,甘草、大枣甘以缓急,夜交藤、胆星、菖蒲、郁金安神宣窍解郁。铁落、蜈蚣平肝熄风止痛,经此方加减月余、缠绵日久之症,日见痊可。
(二十四)妇人缩阴证魏妇,45岁,邮亭圩人。1958年冬,天气严寒,日在田间劳作,汗出解衣,因而受寒。归家即觉不适,晚餐未竟便睡,极畏寒,夜半抖颤不已,双被不温,旋现肢厥,屈伸不利,少腹拘痛,恶心欲呕,约半时许,阴户出现收缩,拘紧内引,小便时出,汗出如洗,自觉阴户空洞,时有冷气冲出,不安之至。清晨,夫来迎诊。切脉细微,舌苔白润,身倦神疲,言食如常,余证若上述。据此辨认,病属虚寒,由肝肾亏损,遽被贼风侵袭,气血寒凝,经络拘急,颇类三阴直中之象,又其证所患部位,与男子缩阴证同,治法谅亦无异。不过俗传妇人缩阴多指乳房缩入,至于阴户抽搐牵引则少见也。其治,当以温经法寒为法,因投以当归四逆加吴茱萸生姜汤,法风寒,温肝肾,经血得养,其病自已。该汤日进三大剂,遂告全安,未另服药。
(赵守真《治验回忆录》)
【评按】妇人缩阴,临床较为罕见。内因多属阳虚、肝肾亏损,复外受风寒侵袭所致,缩阴不论发生于男女,总属下焦阳虚寒甚之证。赵氏宗前贤治法,用当归四逆汤加吴萸、生姜以温经法寒,方证契合,故能效如桴应。
(二十五)阴挺朱××,女,30岁。初诊:去秋曾经难产,达五天始分娩。惟由彼时用力过度,胞络损伤引起本病。尔后劳则经常有下腹重坠之感,子宫有时脱出阴道之外。方用补中益气汤加减。潞党参15克炙升麻3克炙黄芪12克丹参15克白芍15克茯苓12克江枳壳20克柴胡3克陈皮6克炙甘草3克服药7剂后,子宫回升,精神转佳,胃纳正常。二诊:近由月事适临,参加农忙劳动,子宫又复脱垂。阴部肿痛,带下黄水淋漓,小溲热少。伴有头晕腰酸,心悸气逆,舌薄白,脉软弦带数。劳累过度,气虚下陷,兼有湿热下注。拟再升举清阳,补益气血,佐以清热利湿之品。炙升麻2克炙黄芪9克柴胡2克菟丝子15克江枳壳2克金樱子15克覆盆子15克茯苓15克川断肉9克陈皮6克益母草2O克土霍香9克服上方7剂,外用高锰酸钾坐浴后,子宫位置已接近正常,胃纳有增,体力增强,已能恢复劳动。
(《黄一峰医案医话集》)
【评按】阴挺即子宫脱垂,古代又有阴菌(蕈)、阴下脱等病名,多因中气下陷,失于固摄所致。经云:“病在下,取之上”。方用补中益气汤加减正为合拍,此例所加覆盆子、金樱子、菟丝子以补益肝肾,固元益精;方中用较大量江枳壳,据报道,积壳能增强子宫平滑肌收缩使之肌张力增加,较之单纯用补中益气汤,疗效有所提高。
四、儿科病类医菜
(一)小儿伤风顾幼,发热三日,有汗不解,咳呛痰多,夜寐不安,腑气未行,舌白,脉浮滑,风邪客肺,肺气不宣。宜以宣熄,不闭则佳。川桂枝3克竹节白附3克白杏仁12克白芥子4.5克黄郁金9克制南星4.5克姜半夏9克橘红4.5克朱赤苓12克远志3克活磁石30克(先煎)钩藤9克(后下)生姜汁10滴(冲)
(邓嘉成整理:徐小圃儿科医案,《中医杂志》4:26,1965)
【评按】小儿伤风属风寒者多,此案乃风邪客肺,肺气失宣。故治以辛温解表为主。因其有汗不解,故舍麻黄、用桂枝以解肌透热,其他诸药多属辛开豁痰之品,使邪从肺出。小儿外感咳嗽,一般不宜过早投肃肺止咳之剂,此案呛咳痰多,于宣散方中加入白附子,功能涤除顽痰,共奏法风寒、逐痰湿之效。此案在立方遣药方面反映了徐氏独到的经验。
(二)小儿肺炎
例一陈某,男,7岁。病历号:16425。七日来高烧不退,咳嗽胸疼,头痛不食,腹部不适。一日来恶寒高烧,日哺尤甚,口干思饮,大便于,小溲赤。来院时体温39.6℃,重病容。右肺中部有实变征及罗音,心腹正常,胸透为大叶肺炎。自细胞10,200/立方毫米。舌质赤,苔薄黄,脉洪数。辨证:表邪入里,热的太阴。治法:辛凉解表,清肺化痰。方药:银花10克连翘10克桑叶6克菊花6克炒杏仁5克薄荷2.4克生石膏24克桔梗6克黄芩6克浙贝6克鲜生地12克甲壬金散及羚羊粉各0.3克,日服三次。服药1剂,体温下降,两剂后体温正常,两颧尚赤,咳嗽痰浊,粘稠难出,精神食欲均好,舌苔黄厚,脉数有力。表证已罢,里热未清,继予原方加减:银花10克连翘10克菊花6克炒杏仁5克生石膏24克桔梗5克鲜生地12克山栀衣5克大麦冬10克浙贝10克焦军5克紫雪丹1.2克,日服三次。又服两剂,热净身凉,午后咳嗽尚重,余症悉无