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517-近现代名医验案类编-第128页
，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1．5克、香橼皮3克，白芥子加1．5克。10剂11月22日
（三诊）：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不再服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。（《蒲辅周医疗经验》）
例二储××，女，52岁。自觉咽中有异物感已三年，时轻时重，去年来症状加重，咽中介介如梗状，吞之不下，吐之不出，伴有胸闷吊痛，口腻目酸等症。平时多郁善怒，情怀不畅，肝气不舒，气滞痰凝，郁而化火，上阻于咽嗌之间，遂成此症。病属梅核气，须开展胸襟，再以理气化痰清火之药调之。昆布10克海藻10克海浮石10克旋复花6克（包）夏枯草10克瓜萎皮10克川郁金6克青陈皮各5克黛蛤散（包）12克桔梗1．5克丹皮6克5剂。二诊：胸闷及吊痛好转，咽中梗阻依然，且有悲伤欲哭，呵欠连连及大便干燥等脏躁证，再参甘缓润燥之品，原方去昆布、海藻，加炙甘草3克、小麦15克、大枣3枚，5剂。三诊：症状续有好转，但颈部尚觉吊痛，心中有火辣之感。以初诊原方加钩藤10克（后下），5剂。四诊：咽中梗阻，悲伤欲哭等症均有好转，但胸部尚感吊痛，舌苔黄腻。昆布10克海藻10克海浮石12克旋复花（包）6克夏枯草10克桔梗1．5克青陈皮各5克川郁金6克黛蛤散12克（包）丹皮6克制半夏5克5剂。五诊：诸恙皆减，舌苔黄腻渐化，但颈部尚感吊痛，引及耳中，原方加钩藤10克（后下）五月后随访病已痊愈，未再复发。《许履和外科医案医话集》
【评按】梅核气系因情志郁结，肝气夹痰所致病证。自觉咽中有如梅核异物阻塞，吐之不出，吞之不下。例一为气郁而致痰湿阻滞，以《金匮》半夏厚朴汤加减而治愈。例二不但气郁痰凝，而肝火亦旺。许氏自拟理气化痰，清肝解郁之剂，照顾全面，疗效尚好，并认为较《金匮》半夏厚朴汤功效尤佳，可供参考。
（十九）口臭
例一陈某，女，32岁。口气臭秽已数月，服药无效。症见口臭，唇口干燥，舌质润，苔薄黄腻，脉微细数。二便正常，虽思水，俱所饮不多。辨证：脾胃伏火。洽法：升清降浊，佐以清胃热之剂。方药：生石膏30克升麻10克细辛4克焦黄柏10克杭芍12克水煎服。外用方：吴萸6克黄连6克共研细末，醋炒，包两足心涌泉穴。二诊：服上方3剂后，口臭已大为减少。脉转细。仍口唇干燥，此乃胃经伏火虽除，但肺胃津液仍伤。拟方以滋津润燥调治。方药：黑豆10克绿豆IQ克桑叶10克石斛10克杭芍10克沙参15克元参IQ克麦冬15克服5剂，口臭全消，口唇转润而愈。（《戴丽三医疗经验选》）
例二孙某，女，37岁。患者诉口喷臭气，嘴唇干燥，已有20年。似属胃火。细询之，下肢冰冷，视苔色正常，切脉细弱。乃虚阳上越。正治不效，当反佐以取之。拟引火归源法。方药：制附片4．5克肉桂粉1．2克（吞服）炮姜3克姜川连0．6克阿胶珠6克炒当归9克大自芍9克川石斛12克麦门冬9克云茯苓9克服药4剂，口臭见减。原方制附片改为9克，肉桂粉改为1．5克，炮姜改为6克，再加生地9克，党参12克。又服10剂，口不臭，唇不燥，下肢转温暖，细弱之脉转为细而有力，乃以原方15倍量，再以川断90克，木瓜135克，枸杞子135克，菟丝子120克，炙黄芪120克，炙甘草24克，红枣30个，如法煎成膏滋药，每日二次，每次一匙，开水冲服，以巩固疗效。
（邹云翔经验，黄新吾整理：反佐疗法在临床上的应用，《新医药杂志》6：11，1978）
【评按】口臭多因胃火所致。例一病已数月，服药无效，采用升清降浊清胃之法。方中生石膏清胃热，泻胃火，细辛性散而升，两药相伍，散胃经伏火；升麻升阳明之清阳，又有解毒之功；自芍平肝益脾；黄柏清热燥湿，诸药配合，使清气上升，浊气下降。则口臭可除。例二病程20余年，证属虚阳上越，正治不效，反佐而取胜。此案辨证、用药微细之处，发人深思。
（二十）口疮
例一刘××，女，33岁，初诊日期：1979年10月8日。唇舌溃烂十余载，反复发作，缠绵不愈，此次发病已半月，纳呆食少，呃逆暖气，大便秘结，苔灰黄而浮，脉滑。系湿浊为患、拟七味白术散为法。方药：自术6克霍香10克葛根10克木香3克枳壳10克佩兰10克茯苓10克代储石10克旋复花6克神曲川克莱菔子10克服5剂而愈，随访一年未发。
（段荣书整理：董德懋医疗经验琐谈《中医杂志》2：10，1981）
例二程××，男，50岁。舌尖碎痛，唇颊糜烂，3～4年来反复发作，口干燥，常鼻衄，龈衄，夜寐不安，脉细无力，苔薄。此虚阳上越也。夫阳火可泻，阴火不可泻，故前医投养阴、清热、泻火之剂少效。应反佐以取之。仿费伯雄潜龙汤意，导阳归肾。一味肉桂，处于群阴药之中，引导肾火下降。方药：龙齿9克龟板24克生地15克知母3克黄柏2．4克潞