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511-辨证录-第23页
参、术、薏、苓以健土而利湿，尚何虑痰哉。然而风寒湿之 邪，每藉痰为奥援，故治痹者必治痰。今用白芥子，膜膈之中痰且尽消，其余各处之痰有不 尽消者乎?痰消而风寒湿无可藏之薮，欲聚而作乱，已不可得，况正气日旺哉。或曰痹成于 气血之虚，治法自宜气血双补矣，何以方中止用气分之药以益气，绝不用血分之药以益血也 ?不知气旺自能生血，且血有形之物，补之艰于速生，且恐因循等待，有碍生气之速，不若 专补其气，而去风去湿去寒之更捷也。
此症亦可用自适汤∶ 黄 白芍 当归 茯苓（各五钱） 陈皮（五分） 半夏 羌活 甘草（各一钱） 柴胡（二钱） 桔 梗（五分）
水煎服。
人有肌肉热极，体上如鼠走，唇口反裂，久则缩入，遍身皮毛尽发红黑，人以为热痹也 。夫风寒湿三者合而成痹，未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风，似乎痹症，而实 非痹症也。治法解其阳明之热，而少散其风则得矣，不必更治其湿也 。至于寒邪，尤不必顾。盖寒则不热，而热则不寒耳。方用化炎汤∶ 玄参（一两） 甘菊花（五钱） 麦冬（五钱） 升麻（三钱） 羚羊角（镑，五分） 生地（五钱） 荆芥（炒，
三钱）
水煎服。连服二剂而热少解，再服四剂而诸症尽愈矣。
方中用玄参、菊花、生地、麦冬解其阳明之火，而更退其肺金之炎者，以肺主皮毛也。
然而仅治其胃与肺，恐止散其在内之热，而不能散其在外之热也。故又多用升麻、荆芥导之 出外，而不使其内留以乱心君之神明。外既清凉而内有不快然者乎。至于羚羊角者，虽取其 散火之毒，亦藉其上引而入于唇口之间，使缩者不缩，而裂者不裂也。或谓既是阳明火毒，
何不用石膏、知母寒凉之药以泻之?不知火热而外现于皮毛、唇口、肌肉之处，一用大寒大 凉之药，则直攻其火，必从下泄，不能随升麻、荆芥之类而外泄矣。故不用石膏、知母，而 用玄参、菊花于补中表火之为得也。
此症用凉肢散亦效。
茯苓 薏仁 玄参（各五钱） 甘草 升麻（各一钱） 炒荆芥（一钱） 甘菊（三钱） 麦冬（三钱） 天 花粉（二钱）
水煎服。
人有脚膝疼痛，行步艰难，自按其皮肉直凉至骨，人以为是冷痹也。夫痹而曰冷，正合 风寒湿三者之旨也。此等之病，虽三邪相合，而寒为甚。盖挟北方寒水之势，侵入骨髓，乃 至阴之寒，非至阳之热不能胜之也。然而至阳之热，又虑过于炎威，恐至寒之邪未及祛，而 至阴之水先已熬干。真水涸而邪水必然泛滥，邪水盛而寒风助之，何以愈痹哉。方用真火汤 治之。
白术（五钱） 巴戟天（一两） 附子（一钱） 防风（一钱） 牛膝（三钱） 石斛（三钱） 萆 （
二钱） 茯苓（三钱）
水煎服。连服四剂而皮肉温矣，又服四剂而骨髓热矣，再服四剂脚膝之痛去，更服四剂 而步履无艰难之态矣。
方中用巴戟天为君，补火仍是补水之药，而辅佐之味，又彼此得宜，不用肉桂、当归之 品温其血分，实有意义。盖补气则生精最速，生精既速，则温髓亦速矣。若一入血分之药，
则沾濡迟滞，欲速而不达矣。萆 原忌防风，使之相畏而相使，更复相宜，所以同群而共济 也。
人有肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急，人以为此肝痹 之症也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?虽风寒湿三者成之，然亦气血之不足 而成之也。肝之血不足而湿邪乘之，肝之气不足而风邪乘之，肝之气血不足而寒邪乘之。有 此三邪，直入于肝经，而后肝之血益亏，肝之气益耗，于是肝之魂不能藏于肝之中，乃越出 而作惊也。肝经既病，何能生心，心无血养，安能生胃气哉。胃气不生，自难消化饮食，不 能消化饮食，而强饮强食焉，必至吞酸作呕矣。夫饮食所以养脏腑者也，饮食既不消化，不 能变精以分布于筋脉，则筋脉无所养，安得而不拘挛哉。然则治法，乌可徒治风寒湿三者之 邪，而罔顾肝经之气血耶。方用肝痹散∶ 人参（三钱） 当归（一两） 川芎（五钱） 代赭石末（二钱） 羌活（五分） 肉桂（一 钱） 茯苓（五钱） 酸 水煎，调丹砂、代赭石末同服。一剂而惊止，二剂而胸膈不痛，肝气不逆矣，再服四剂 而吞酸呕吐之病痊，筋脉亦不挛急矣。
方中用当归、川芎以生血，加入人参益气以开血，引代赭石去通肝气，以佐川、归之不 逮，气开血通，而后邪可引而出矣。又加肉桂以辟寒，加茯苓以利湿，加羌活以除风，则邪 自难留，而魂自不乱矣，所以益之枣仁、丹砂收惊特速也。
此症用二术救痹饮亦效。
白术 白芍 茯神（各五钱） 陈皮 肉桂 柴胡（各一钱） 枳壳（五分） 远志 白芥子 苍术 （各三钱）
水煎服。
人有咳嗽不宁，心膈窒塞，吐痰不已，上气满胀，不能下通，人以为肺痹也。肺痹之成 于气虚，尽人而不知也。夫肺为相傅之官，治节出焉，统辖一身之气，无经不达，无脏不转 ，是气乃肺之充，而