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489-诊家枢要元滑寿-第5页
紧。缓止为结。结甚为代。滑以统动。）
长短（以部位之过不及言。）
大小（以形状言。）
诸脉亦统之有宗欤。盖以相为对待者。以见曰阴曰阳。为表为里。不必断断然七表八里九道如昔人云云也。观素问仲景书中论脉处。尤可见取象之义。今之为脉者。能以是观之。思过半矣。于乎。脉之道大矣。而欲以是该之。不几于举一而废百欤。殊不知至微者理也。至着者象也。体用一源。显微无间。得其理。则象可得而推矣。是脉也。求之于阴阳对待统系之间。则启源而达流。因此而识彼。无遗策矣。
附录
诸脉条辨
（出程观泉医述。系衰辑景岳士材之书而成。以其简切。故僭注而附录之。其论各脉情势。盖校之滑氏枢要。尤见真谛云。）
浮脉。只轻手便得。非必中沉俱无。若崔氏云。有表无里。有上无下。则脱然无根。混于散脉矣。非浮脉之真面目也（脉有素浮素沉之体。故浮无定候。以指面初到脉上为候也。）
洪脉。只是根脚阔大。却非坚硬。若大而坚硬。则为实脉。而非洪脉矣。经曰。大则病进。谓其气方张也。又曰。
形瘦脉大。多气者死。谓形与脉不合也。（洪兼情势。横宽而起伏又大也。）
虚之异于散者。虚脉按之虽 。犹可见也。散脉按之绝无。不可见也。虚之异于芤者。虚则愈按而愈 。芤则重按而仍见也。（虚脉中空。散脉边散。芤血虚且寒。故浮面多一层硬皮也。）
散有二义。一自有渐无之象。一散乱不整之象。比如杨花散漫。或至数不齐。或多寡不一。为危殆之候。若心脉浮大而散。肺脉短涩而散。皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散。肾败之征。脾脉代散。土绝之候。若二脉交见。尤为必死之符。（乍大乍小。乍疏乍数。至之散也。乱如麻子。形之散也。皆主死。寻常病脉。只是形体宽泛。而两边不敛。浑浑不清耳。）
营行脉中。脉以血形。芤脉中空。脱血之象也。诀云。寸芤积血在胸中。关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉。非失血虚家之空脉矣。且云两头有。以头字换脉经之边字。便相去千里矣。（芤脉浮大而弦。按之中空。故两头有。
指下无。非如阴绝阳绝之不因。按而自不至也。诀语未误。寸芤积血。关芤肠痈。古人已有验之者。）
濡脉之浮 。与虚脉相类。但虚脉形大。而濡脉形小也。濡脉之细小。与弱脉相类。但弱在沉分。而濡在浮分也。
伪诀云。按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根。与散脉相类。但散脉从浮大而渐至于沉绝。濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者。全凶之象。从小而至无者。凶吉相半也。在久病老年之人见之。尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之。名为无根。去死不远矣（濡即所谓芤而有胃气者若浮薄至极。则为散不为濡矣。）
微之为言无也。其象极细极软。仲景曰。萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥。状其软而无力也。轻取如无。故曰阳气衰。重按欲绝。故曰阴气竭。久病得之多不可救。谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生。谓邪气不至深重也。（曾诊工人感冒。力作不休。数日困极。身燥气喘。脉在皮毛。 然。一息不知十几至。用大温润。兼通营卫。
天明得汗而解。若正发汗死矣。）
向以革脉即牢脉。非也。盖革浮而牢沉。革虚而牢实。形与证皆异也。叔和云。三部脉革。久病得之死。卒病得之生。甲乙经曰。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉。则浮取之不止于弦大。而且数且搏且滑矣。曰弦绝。不止于豁然。而且无根蒂矣。（绵绵其去如弦绝。乃别一事。不与上文连义也。解弦绝。尤不合。）
肾之为藏。配坎应冬。万物蛰藏。阳气下陷。故其脉主沉。阴而居里。若误与之汗。则如蛰虫。出而见霜。若误与之下。则如飞蛾。入而见汤。
伏脉主病。在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂。所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏。两手脉伏为双伏。不可以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越。乃阳极似阴。故脉伏者。必得大汗而解。如久旱将雨。必先六合阴晦。一回雨后。庶物咸苏也。又有阴证伤寒。先伏阴在内。而外复感寒邪。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。
阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者。必死无疑。（伏者。以其中藏有物也。故无温补之法。若中虚不宜疏散者。皆脱脉之类也。篇中所指两条。一阳气之自窒。一阴气之见逼也。）
树以根深为牢。盖深入于下者也。监狱以禁固为牢。盖深藏于内者也。仲景云。寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏曰。似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。牢脉主病以其在沉分也。故悉属阴寒。以其形弦实也。故咸为坚积。
若失血亡精之人。内虚当得革脉。若反得牢脉。是脉与证反。可卜死期矣。（冬脉如营。营即牢之义也。阳藏于内。故深居而充实有力也。若阴踞于内。则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大。不得为死。以有阳也。）
实为邪气盛满坚劲有余之象。既大矣而且长且坚。三候皆然。则诸阳之象。莫不毕备。故但主实热。不主虚寒。