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485-诊宗三昧-第17页
出言懒怯。先重后轻者。内伤元气也。出言壮厉。先 轻后重者。外感客邪也。攒眉呻吟者。头痛也。噫气以手抚心者。中脘痛也。呻吟不能转身。坐而下一脚者。
腰痛也。摇头以手扪腮者。齿颊痛也。呻吟不能行步者。腰脚痛也。诊时吁气者。郁结也。摇头言者。里痛也 。形羸声哑者劳瘵。咽中有肺花疮也。暴哑者。风痰伏火。或怒喊哀号所致也。语言蹇涩者。风痰也。诊时独 言独语。不知首尾者。思虑伤神也。伤寒坏病。声哑。唇口有疮者。狐惑也。平人无寒热。短气不足以息者。
痰火也。声色之诊最繁。无庸琐述。以混耳目。
<目录>口问十二则<篇名>问脉沉因温补转剧属性：门人问曰。尝闻肥人之脉宜沉。肾肝之脉宜沉。冬月之脉宜沉。于此有人。年盛体丰 。冬时腰痛不能转侧。怯然少气。足膝常逆。证脉皆寒。与肾气丸不应。转增寒热喘满。何也。答曰。不在证 治也。夫肥人之脉沉者。湿伤血脉也。腰痛不能转侧者。湿滞经络也。怯然少气者。湿干肺胃也。足膝常逆者 。湿遏阳气。不能旁达四末也。法当损气以助流动之势。则痛者止而逆者温。反与滋腻养营之药。则痰湿愈壅。
经络不能条畅。而寒热喘满。势所必至也。昔有朔客。初至吴会。相邀诊视。时当夏月。裸坐盘飧。倍于常人。
而形伟气壮。热汗淋漓于头项间。诊时不言所以。切其六部沉实。不似有病之脉。惟两寸略显微数之象。但切其左。
则以右掌抵额。切其右。则易左掌抵额。知为肥盛多湿。夏暑久在舟中。时火鼓激其痰于上。而为眩晕也。询 之果然。因与导痰清湿而安。设不察所苦。但以脉沉。求其病之所属。失之远矣。医之手眼。可不临机活泼 乎。
<目录><篇名>逆顺属性：诊切之要。逆顺为宝。若逆顺不明。阴阳虚实死生不别也。故南阳先师。首言伤寒阴病见阳脉者生。阳病 见阴脉者死。即此一语。可以推卒病之逆顺。亦可广诸病之死生。一着先机。至 微至显。奈何先辈专守王氏之绳墨。不达至圣之璇玑。以至脉学之言。愈阐愈昧。求脉之道。愈趋愈蹶。良由 不解活法推源之故。因是汇辑逆顺诸例。庶学人披卷晓然。虽以死生并列。而逆证尤不可忽。如伤寒未得汗。
脉浮大为阳。易已。沉小为阴。难已。伤寒已得汗。脉沉小安静为顺。浮大躁疾者逆。然多有发热头痛。而足冷 阳缩。尺中迟弱。可用建中和之者。亦有得汗不解。脉浮而大。心下反硬。合用承气攻之者。更有阴尽复阳。
厥愈足温。而脉续浮者。苟非深入南阳之室。恶能及此。迨夫温病热病。热邪亢盛虽同。绝无浮紧之脉。观内 经所云。热病已得汗而脉尚盛躁。此阴脉之极也。死。其得汗而脉静者生。热病脉尚盛躁而不得汗者。此阳脉 之极也。死。脉盛躁。得汗静者生。他如温病穣穣大热。脉数盛者生。细小者死。热病汗下后。脉不衰。反躁 疾。名阴阳交者死。历参温热诸病。总以数盛有力为顺。细小无力为逆。得汗后。脉不衰。反盛躁。尤逆也。
至于时行疫疠。天行大头。咸以脉数盛滑利为顺。沉细虚涩为逆。然湿土之邪内伏。每多左手弦小。右手数盛 者。总以辛凉内夺为顺。辛热外散为逆。当知温热时疫。皆热邪内蕴而发。若与表散。如炉冶得鼓铸之力耳。然疫 疠虽多人迎不振。设加之以下利足冷。又未可轻许以治也。故昔人有阴阳俱紧。头痛身热。而下利足冷者死。
谓其下虚也。至若温毒发斑。谵语发狂等证。总以脉实便秘为可治。脉虚便滑者难治。若斑色紫黑如果实靥。
虽便秘能食。便通即随之而逝矣。其狂妄躁渴。昏不知人。下后加呃逆者。此阳去入阴。终不可救。卒中风 口噤。脉缓弱为顺。急实大数者逆。中风不仁。痿 不遂。脉虚濡缓为顺。坚急疾者逆。中风遗尿盗汗。
脉缓弱为顺。数盛者逆。中风便溺阻涩。脉滑实为顺。虚涩者逆。中寒卒倒。脉沉伏为顺。虚大者逆。中暑自 汗喘乏。腹满遗尿。脉虚弱为顺。躁疾者逆。暑风卒倒。脉微弱为顺。散大者逆。大抵卒中天地之气。无论中风 中寒。中暑中 。总以 细小流连为顺。数实坚大为逆。散大涩艰。尤非所宜。不独六淫为然。即气厥痰厥。食痰蛔厥。不外乎此。盖卒 中暴厥。皆真阳素亏。故脉皆宜小弱。不宜数盛。中恶腹满。则宜紧细微滑。不宜虚大急数。中百药毒。则宜 浮大数疾。不宜微细虚涩。详中风中暑。一切暴中。俱有喘乏遗尿。如中风中寒。则为肾气之绝。中暑中 。
则为热伤气化。痰食等厥。又为气道壅遏所致。死生逆顺悬殊。可不辨而混治乎。凡内伤劳倦。气口虚大者为 气虚。弦细或涩者为血虚。若躁疾坚搏。大汗出。发热不止者死。以里虚。不宜复见表气开泄也。内伤饮食。
脉来滑盛有力者。为宿食停胃。涩伏模糊者。为寒冷伤脾。非温消不能克应。霍乱脉伏。为冷食停滞。胃气 不行。不可便断为逆。搏大者逆。既吐且利。不宜复见实大也。霍乱止而脉代。为元气暴虚。不能接续。不可 便断为逆。厥冷迟微者逆。阳气本虚。加以暴脱。非温补不能救疗。噎膈呕吐。脉浮滑大便润者顺。痰气阻逆。 <