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468-证治准绳杂病明王肯堂-第97页

>水性润下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,阴中之阳,引而上行,以苦发之也。白术苦甘温,和平除湿,苍术体轻浮,气力雄壮,能除肤腠间湿,故以为臣。夫血壅而不流则为痛,当归身辛温以散之,使血气各有所归,人参、甘草甘温,补脾养正气,使苦药不能伤脾胃。仲景云:湿热相合,肢节烦疼,苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒,乃苦以泄之者也。凡酒制炒,以为因用。治湿不利小便,非其治也。
猪苓甘温平,泽泻咸平,淡以渗之,又能导其留饮,故以为佐。气味相合,上下分流其湿,使壅滞之气得宣通也。杨大受谓香港脚之疾,自古皆尚疏下,为疾壅故也。然不可太过,太过则损伤脾胃,使营运之气不能上行,反下注为香港脚,又不可不及,不及则使壅气不能消散。今立三方于后,详虚实而用之。香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先以羌活导滞汤导之,后用当归拈痛汤除之。饮食不消,心下痞闷者,开结导饮丸。治廉平章年三十八,身体充肥,香港脚始发,头面浑身肢节微肿,皆赤色,足胫赤肿,痛不可忍,不敢扶策,手着皮肤其痛转甚,昼夜苦楚,此以北土高寒,故多饮酒,积久伤脾,不能运化,饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱,其痛减半,再服肿痛悉除,止有左手指末微赤肿,以三棱针刺爪甲端,多出黑血,赤肿全去。不数日,因食湿面,肢体觉痛,再以枳实大黄汤治之。夫香港脚之疾,皆水湿之为也。面滋其湿,血壅而不行,故肢节烦疼。经云:风胜湿,羌活辛温,透关节去湿,故以为主。血留而不能行则痛,当归之辛温,散壅止痛,枳实之苦寒,治痞消食,故以为臣。大黄苦寒,以导面之湿热,并治诸老血留结,取其峻 ,故以为使也。服后利下两行,痛止。控涎丹加胭脂一钱,槟榔、木瓜各一两,卷柏半两,先以盐水煮半日,次日白水煮半日,同前药为丸。每三十丸加至四五十丸,利下恶物立效。《衍义》云:有人嗜酒,日须五七十杯,后患香港脚甚危,或教以巴戟半两,糯米同炒,米微转色,不用米,大黄一两,锉炒,同为末,熟蜜为丸。
温水下五七十丸,仍禁酒遂愈。肾脏风壅积,腰膝沉重,威灵仙末,蜜和丸,如桐子大。酒下八十丸,平明微利恶物如青脓桃胶,即是风毒。香港脚多属肺气。经云:肺病者,汗出,尻阴股膝、髀 足皆痛,故戴人治香港脚用涌法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦泻肺之意也。古方用紫苏陈皮生姜汤,调槟榔末服之,于疏通肺气为佳。《三因》十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒,皆药性平良,病患下虚而无实积者,可以常服。
【香港脚冲心】丹溪用四物汤加炒柏,以附子末津调敷涌泉穴以艾灸,泄引其热下行。《金匮》八味丸,治香港脚上攻入少腹不仁。以上虚者宜之。槟榔为末,童便调服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散,以上实者宜之。犀角散,热者宜之。茱萸木瓜汤、沉香散,无热者宜之。
【香港脚上气喘息】紫苏叶三两,桑白皮锉炒二两,前胡去芦一两, 咀,每服八钱,水二盏半,槟榔二枚,杏仁去皮尖二十枚,生姜五片,煎至一盏,温服无时。香港脚喘急,此系入腹,宜苏子降气汤,仍佐以养正丹或四磨饮。香港脚迫肺,令人喘嗽,宜小青龙汤,每服入槟榔一钱煎服。
【香港脚呕逆恶心】宜八味平胃散,加木瓜一钱。畏食者,宜生料平胃散,加木瓜一钱。二证并可用半夏散、橘皮汤。
【小便不通】用生料五苓散一帖,除湿汤一帖,加木瓜二钱重,分二服。
【大便不通】羌活导滞汤。
【大小便俱不通】槟榔丸,或五苓散和复元通气散。
【发热不退】者,败毒散加木瓜一钱,或用败毒散、五积散各半帖和匀,名交加散,更加木瓜一钱。
若久履湿,而得两脚或肿或疮,五苓散或和气饮,加木瓜、萝卜子各半钱,大黄一钱。香港脚日久,脚胫枯细,或寒或热,或疼或痒,或一脚偏患软弱 曳,状如偏风者,宜小续命汤加木瓜,或独活寄生汤、附子八味汤,吞活络丹、虎骨四斤丸之类。
【香港脚生疮】肿痛,心神烦热,犀角散。香港脚腿腕生疮,用鹿茸丸、芎归散。香港脚生疮肿痛,用漏芦、白蔹、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半,蒺藜子二两, 咀,水煎去渣,看冷热于无风处淋洗之。香港脚,跟注一孔,深半寸许,每下半日痛异常,此乃香港脚注成漏,以人中白于火上 ,中有水出,滴入疮口。
【脚心痛者】,宜大圣散二钱重,入木瓜末一钱,豆淋酒调,仍用川椒、香白芷、草乌煎汤洗。香港脚隐痛,行步艰辛,用平胃散加赤曲同煎服最妙,鸡鸣散亦佳。香港脚有壅者,加减槟榔汤。无壅者,牛膝汤,川牛膝、(酒洗)、白茯苓(去皮)、人参(去芦)各一两,当归(去芦)半两,为细末。每服三钱,空心、温酒调服。香港脚两胫肿满,是为壅疾,南方多见,两足粗大,与疾偕老者,初起当以重剂宣通壅滞,或砭恶血而去其重势,后以药治。经曰:蓄则肿热,砭射之也。
【渫洗】《活人书》云:凡脚气服补药,及用汤渫洗,皆医之大禁也,为南方外感湿气,乘虚袭人为肿痛而言,非为北方内受湿气,注下肿痛而言也。盖湿气不能