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467-证治准绳杂病-明-王肯堂-第53页
天客胜，首面 肿，呼吸气喘。太阴阳明篇谓：邪入六腑，身热喘呼，不得卧。脉解篇谓：阳明之厥，则喘而惋，惋则恶人，连脏则死，连经则生。其言喘喝者，喝谓大呵出声。生气通天篇谓：阳气者，因于暑，烦则喘喝。五常政篇：坚成之纪，喘喝胸满仰息。《灵枢》本神篇：肺实者，喘喝胸满仰息。经脉篇谓：肺所生病，则上气喘喝，烦心胸满。肾是动病者，喝喝而喘，坐而欲起。其言喘息者，玉机真脏篇谓：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十月死。注云：是脾脏也。皆以至其月真脏脉见，乃予之期日。又谓：秋脉不及，其气来毛而微，其病在中，令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。注云：音是肺中喘息之声也。举痛篇谓：劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。逆调篇：起居如故，而息有音。风论篇：息而恶风口干善渴，不能劳事。奇病篇谓：有病癃一日数十溲，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发，此不足也。病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名厥，死不治。缪刺篇谓：邪客手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热，刺其井。痿论篇谓：肺者脏之长，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿 。
注云：鸣者，喘息之声也。阴阳别论篇谓：阴争于内，阳扰于外，魄汗未脏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。又二阳之病发心脾，传为息贲，死不治。注云：息奔者，喘息而上奔，脾胃肠肺及心、互相传克故死。《灵枢》五邪篇谓：邪在肺，上气喘汗出。本脏篇谓：肺高则上气肩息，肝高则上支贲，切胁 ，为息贲。经筋篇谓：太阴筋病，甚成息贲，胁急。其言上气而喘逆者，经脉别论篇谓：太阳独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余。至真大要论谓：阳明在泉，主胜则腰重腹痛，少腹生寒，寒厥，上冲胸中，甚则喘不能久立。痹论篇谓：心痹者，烦则心下鼓，暴上气而喘。脉解篇谓：呕咳上气而喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从故也。东垣解以此论秋冬之阴阳也。经气之燥寒在上阳也，脏气之金水在下阴也。
所谓上喘而为水者，阴气下而复上，邪客脏腑间，故为水也。脉要篇谓：肝脉搏坚而长，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其言喘咳者，脏气法时篇谓：肺病者，喘咳逆气，肩背痛。又肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗憎风。刺热篇谓：肺热病者，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，头痛，汗出而寒。五常政篇谓：从革之纪，发喘咳。气交变篇谓：岁火太过，肺金受邪，少气喘咳。血溢血泄，嗌燥，中热，肩背热。岁金太过，甚则火气复之，喘咳逆气，肩背痛，咳逆甚而血溢。岁水太过，害在心火，病在中，上下寒甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风。六元正纪篇谓：少阴司天，三之气，大火行，病气厥心痛，寒热更作，咳喘。
终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢，内作寒中。至真大要论篇谓：少阴司天，胸中热， 满，寒热喘咳，唾血。少阴司天，客胜少气发热，甚则肿血溢，咳喘。《灵枢·经脉》篇谓：肺是动病，肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛。
其言喘呕者，痹论篇谓：肺痹者，烦满喘而呕。至真大要篇谓：少阴司天，喘呕寒热。其言喘咳上气者，调经篇谓：风有余喘咳上气。玉机篇谓：肺脉不及，喘，少气而咳，上气见血，下闻病音。夫诸篇节目之多如此，然犹是设为凡例者耳，何则？盖圣人之言，举一邪而诸邪具，举一脏而五脏具，用是推之，其阴阳之变，百病之生，莫不各有所。穷其理之极致，唯张仲景得其旨，在伤寒证中，诸喘症者，皆因其邪动之机，以致方药务不失其气宜。若夫从后代集证类方者，不过从巢氏、严氏之说而已。独王海藏辩华佗云：肺气盛为喘。活人云：气有余则喘，气盛当认作气衰，有余当认作不足，肺气果盛与有余，则清肃下行，岂复为喘。以其火入于肺，炎烁真气，衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者，非肺气也，肺中之火也。此语高出前辈，发千古所未发，惜乎但举其端，未尽乎火所兼行之气。何则？如外感六淫，郁而成火者，则必与六淫相合，因内伤五邪相胜者，亦必与邪相并，遂有风热、暑热、湿热、燥热、寒热之分，诸逆冲上之火亦然，而有所从之气在焉。盖相火出于肝肾，厥阳之火气起于五脏。夫火生于动，五脏主藏精，宅神乃火也。至若阴精先有所伤而虚，不能闭藏其气，遇有妄动，其神至则火随发而炎起，起于肾者，本脏寒水之气从之；起于肝者，本脏风木之气从之；起于脾者，湿气从之；起于心者，热气从之；起于肺者，燥气从之；所从者得以附火之炎而逆也。诸逆之气盛，先入于所胜之脏，甚而至于上焦，或因火而径冲于肺，此亦火之合并脏气五邪者也。
此外，复有心火因逆气不得下降，奔迫于上者；有脏气之俱不足，其火浮溜于上而虚者；有离其宫室，而务于取胜，反自虚者。更有人之禀素弱者，有常贵后贱之脱营；常富后贫之气离守者。夫如是之病，虽有当攻之实，亦不重泻，大抵必从病机。
大要治法曰：谨守病机，各司其属。有者求之