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466-证治准绳幼科-明-王肯堂-第20页

r>〔钱〕因潮热发搐在亥子丑时者,此肾用事之时也,不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不省,当补脾治心,补脾、益黄散,治心、导赤散、凉惊丸。(洁古云,皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)〔薛〕亥子丑时微搐身热,目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,属寒水侮土,用益黄散,未应,用六君、姜、桂。
卷之二·肝脏部 惊
表里
〔钱〕伤风发搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿生来怯弱者多此病也。〔洁〕伤风发搐,因伤风而得之,证同大人伤风寒痰之类,当辨有汗无汗,阴阳二证,用大青膏、小续命之类,开发则愈。
(大青膏,阴证;小续命,阳证也。)〔薛〕伤风发搐,口气不热,肢体倦怠,用异功散补脾土,钓藤饮清肝木。若因风邪内郁,发热而变诸证者,当理肺金,清风邪。若外邪既解,而内证未除,当理肺补脾。若肺经亏损,而致惊搐等证者,当补脾肺,以平肝心,则惊搐自止矣。一小儿月内发搐鼻塞,乃风邪所伤。以六君子汤加桔梗、细辛,子母俱服,更以葱头七茎,生姜一片,细擂,摊纸上,合置掌中令热,急贴囟门,少顷,鼻利搐止。
大青膏天麻(末,一分) 白附子(末,生,一钱半) 青黛(一钱,研) 蝎尾(去毒,生末) 乌蛇稍肉(酒浸,焙干,取末。各半钱) 朱砂(研) 天竺黄(研)
上同再研细,生蜜、和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大,同牛黄膏、温薄荷水,化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。
小续命汤(方见中风)
〔钱〕伤食发搐,因伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子(方见癖)下之,后服安神丸(方见心脏。)〔洁〕伤食发搐,谓不因他证,忽然而搐,此因饮食过度,致伤脾胃,故儿多睡多吐,不思饮食,脾胃既虚,引动肝风则发搐,当先定其搐,如羌活、防风、煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸(方见腹痛)、异功散(方见吐泻)养其气。〔薛〕停食发搐,呕吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前证仍作,或变他证者,脾土伤而肝木乘之也,用六君子加钓藤钩,以健脾平肝。(消食丸方见伤食。)
〔垣〕外物惊,宜镇平之,以黄连安神丸,若气动所惊,宜寒水石安神丸。〔娄〕外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒,气动惊者,不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石安神之甘寒也。
黄连安神丸黄连(净,酒炒,一钱半) 朱砂(细研,水飞) 生地黄 当归(各一钱) 甘草(炙,五分)
上为极细末,蒸饼和丸如黄米大。每服十丸,津下。
寒水石安神丸(即钱氏安神丸,方见心脏)
镇心丸 凉心经,治惊热痰盛。
甜硝(白者) 人参(去芦,取末,各一两) 甘草(炙) 寒水石(烧,各一两半) 干山药(白者) 白茯苓(各二两) 朱砂(一两) 龙脑 麝香(各一钱,三味俱研)
上为末,熟蜜丸如鸡头大。如要红,入坯子胭脂二钱(即染胭脂),温水化下半丸至一二丸,食后。
卷之二·肝脏部 惊
急慢惊总论
小儿急慢惊风,古谓阴、阳痫也,急者属阳,阳盛而阴亏。慢者属阴,阴盛而阳亏。阳动而躁疾,阴静而迟缓,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风,是以风生于肝,痰生于脾,惊出于心,热出于肝,而心亦热,以惊、风、痰、热合为四证,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视,为八候,凡眨眼摇头,张口出舌,唇红脸赤,面眼唇青,及泻皆青,发际印堂青筋,三关虎口纹红紫或青者,皆惊风候也。
大抵肝风、心火,二者交争,必挟心热而后发,始于搐,故热必论虚实,证先分逆顺,治则有后先,盖实热为急惊,虚热为慢惊,慢惊当无热,其发热者虚也,急惊属阳,用药以寒,慢惊属阴,用药以温,然又必明浅深轻重、进退疾徐之机,故曰热论虚实者此也。男搐左视左,女搐右视右,男眼上窜,女眼下窜,男握拇指出外,女握拇指入里,男引手挽、左直右曲,女引手挽、右直左曲,凡此皆顺,反之则逆,亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声,其指纹、弯弓入里者顺,反外者逆,出入相半者难痊,故曰证分逆顺者此也。阳病阴脉,阴病阳脉,亦为反。凡热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐,治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理,一或有遗,必生他证,故曰治有先后者此也。纲领如此,若分三者言之,暴烈者为急惊,沉重者为慢惊,至重者肝风木之克脾土,则为慢脾风矣。〔娄〕急惊,证属木火土实也,木实则搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩,癫痫是也。火实则身热面赤。土实则不吐泻,睡合睛。故其治法合凉泻而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊,证属木火土虚也,木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也,谓手足搐动,腹注泄,心恐悸也。火虚则身冷口气冷,土虚则吐泻,睡露睛,故其治法合温补而用羌活