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463-证治准绳伤寒明王肯堂-第36页
能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之（成 伤寒与中风家至七八日再经之时则邪气多在里身必不苦疼痛今日数多复身体疼烦不能自转侧者风湿相搏也烦者风也身疼不能自转侧者湿也经曰风则浮虚脉经曰脉来涩者为病寒湿也不呕不渴里无邪也脉得浮虚而涩身骨疼烦知风湿但在经也与桂枝附子汤以散表中风湿）
桂枝附子汤方桂枝（去粗皮四两） 附子（三枚炮去皮破八片） 生姜（三两切） 甘草（炙二两） 大枣（十二枚擘）上五味以水六升煮取二升去滓分温三服（成 风在表者散以桂枝甘草之辛甘湿在经者逐以附子之辛热姜枣辛甘行荣卫通津液以和表也）若其人大便硬小便自利者去桂枝加白术汤主之（成 桂发汗走津液此小便利大便硬为津液不足去桂加术）风湿相搏骨节烦疼掣痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之甘草 白术（各一两） 桂枝（二两） 附子（一枚炮）上 咀作四剂水煎温服（活人云身肿者加防风一两悸气小便不利者加白茯苓一两半）
阳明 病欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热奄然发狂 然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈（桂枝汤）
太阴 中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈少阴 病身痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤 少阴病至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者有水气用真武汤厥阴 大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者用四逆汤身体痛下利（方论见下利条）身体痛吐利为霍乱（方论见吐利条）身体痛手足寒若脉沉但欲寐者附子汤（方论见但欲寐）若大汗出热不去内拘急自利恶寒者四逆汤（方论见下利）若夏月中暑脉虚而渴者白虎加人参汤（方论见中暑）身痛如被杖面目青咽痛者为阴毒升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤（方论见阴毒）
垣 风湿相搏一身尽痛者补中益气汤加羌活防风升麻 本苍术治之如病去勿再服以诸风药损人元气而益其病故也海 神术汤治风湿恶寒脉紧无汗 白术汤治风湿恶风脉缓有汗（俱见伤寒发热条）
上二术汤治风湿又当随证加减其详并见痉条及白术汤神术汤二汤后活 杏仁汤 治风湿身体疼痛恶风微肿桂枝（二两） 麻黄（去节汤泡干） 芍药 天门冬（去心各一两） 生姜（一两半） 杏仁（二十五枚去皮尖炒）
上咀每服五钱水煎温服垣 麻黄复煎汤 治阴室中汗出懒语四肢困倦乏力走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出一身疼痛盖风湿相搏也以麻黄发汗渐渐发之在经者亦宜发汗况值季春之月脉缓而迟尤宜发之令风湿去而阳气升困倦乃退血气俱得生旺也麻黄（去节用水五盏先煎令沸去上沫渣再煎至三盏方入下药） 黄 （各二钱） 白术 人参 柴胡根 防风 生地黄（各五分） 羌活 黄柏（各一钱） 甘草 杏仁（三个去皮尖）上 咀作一服入麻黄汤煎至一盏临卧服勿饱服当归拈痛汤 治湿热为病身体疼痛（方见杂病身体痛门）
卷三
阳明病
（胃实不大便 自汗 不得卧 潮热 谵语 狂乱 循衣摸床 渴 呕）
黄 阳明之为病胃家实是也谓之正阳阳明属下证轻则大柴胡汤重则大小承气汤此邪自阳明经传入腑者经曰阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短气腹满有潮热者此欲解可攻里也手足 然汗出者此是大便已硬也大承气汤主之若汗多微发热恶寒者外未解也其热不潮未可与承气汤若腹满不通者可与小承气汤微和胃气勿令大泄下谓阳明亦有在经者未全入腑犹宜解外纵有大满大府不通亦不过小承气汤微下之入胃在经犹宜两审也其阳明一证少有自病多因太阳传入兼与太阳阳明合病用葛根汤者是也少阳阳明合病用黄芩芍药汤者是也自少阳传入阳明及未合并病者亦然阳明经治法有汗吐下温和解刺汗 桂枝汤 麻黄汤 五苓散（此亦作汗剂） 麻黄连翘赤小豆汤吐 栀子豉汤下 调胃承气汤 大承气汤 抵当汤 麻仁丸 茵陈蒿汤 小承气汤温 吴茱萸汤 四逆汤和解 白虎汤 白虎加人参汤 猪苓汤 小柴胡汤 蜜导煎 猪胆汁 土瓜根 栀子柏皮汤刺 热入血室刺期门问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓也答曰太阳阳明者脾约是也（经曰趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相搏大便则难其脾为约麻仁丸主之 太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之）正阳阳明者胃家实是也少阳阳明者发汗利小便已胃中躁烦热大便难是也（宜小承气汤微溏之盖少阳复不可下也按本草大黄酒浸入太阳经酒洗入阳明经病之高下全在酒之多少以引之耳又按太阳阳明正阳阳明承气汤中俱用酒浸惟少阳阳明为下经故小承气汤中不用酒浸也以此推之则太阳阳明当用调胃承气汤盖以调胃承气既附在太阳篇中而大黄下注曰酒浸正阳阳明当用大承气其大黄注曰酒洗少阳阳明当用小承气汤不惟大黄不用酒浸洗而少阳禁汗下故去芒硝之峻剂而且当少少与之也书此以驳成氏之误又须识太阳阳明脾约丸少阳阳明又可大柴胡也又有说在不大便之条）问曰何缘得阳明病答曰太阳病发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明不更衣内实大便难者此名阳明也（成 本太阳病不解因发汗利小便亡津液胃中干燥太阳之邪入腑转属阳明古人登厕必更衣不更衣者通为不大便