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460-证治准绳·疡医-第2页
大疔。更加持虚者，如持虚器以更物，则无 不更矣。治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不 能除其苦楚疼痛也，如东垣治元好问，丹溪治老妇脑疽，皆因好酒，故以三黄、大黄，酒 制治之，又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室，精虚气节之所致者，亦属不内 外因，当以补虚内托为主，亦忌用五香之药，耗真阴而助邪热。治之之药，如内固黄 汤、
神效托里散之类也。经云∶五脏菀热，痈发六腑。又云∶六腑不和，留结为痈。又云∶诸 痛痒疮，皆属于心，肺乘肝则为痈，肾移寒于肝，痈肿少气，脾移寒于肝，痈肿筋挛，此 皆脏腑之变，亦属内因者也。
东垣曰∶生气通天论云∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云∶膏粱之变，足生 大疔，受如持虚。阴阳应象论云∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。是言湿气外伤则荣气不 行，营卫者，皆营气之所经营也，营气者胃气也，运气也。荣气为本，本逆不行，为湿 气所坏而为疮疡也。膏粱之变亦是，言浓滋味过度，而使荣气逆行，凝于经络为疮疡也。
此邪不在表亦不在里，唯在其经中道病也。以上《内经》所说，俱言因营气逆而作也。遍 看诸疮疡论中，多言二热相搏，热化为脓者。有只言热化为脓者，有言湿气生疮，寒化为 热而为脓者，此皆疮疽之源也。宜于所见部分，用引经药；并兼见证中，分阴证阳证，先 泻营气是其本，本逆助火，湿热相合，败坏肌肉而为脓血者比治次也。宜远取诸物以比 之，一岁之中，大热无过夏，当是时诸物皆不坏烂，坏烂者，交秋湿令大行之际也。近 取诸身，热病在身，止显热而不败坏肌肉，此理明矣，标本不得，邪气不服，言一而知百 者，可以为上工矣。
<目录>卷之一<篇名>痈疽之别（二）
属性：《灵枢经》云∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏 而不得行故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷肌肤，骨髓不为焦枯，五 脏不为伤，故命曰痈。热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋 骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，状如牛领之皮。痈者，其皮上薄以 泽，此其候也。 《鬼遗方》云∶痈之痛只在皮肤之上，其发如火焚茅，初如黍米大，三 两日如掌面大，五七日如碗面大即易治。如肿冷，发渴，发逆，治之难愈。疽发或如小 疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤不全变，脓水不甚出，至七八日疼闷喘急 不止。若始发肿高，五七日忽平陷者，此内攻之候也。又云∶痈疽有三等，毒瓦斯浮浅属 腑，毒瓦斯沉深属脏，毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或深无定。五脏六腑皆受五毒，难为调理。
唯宜急切于痈发诸处，不问虚实，高肿起盛，光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有 痒疼，别无恶候。初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，乃犀角饮之类。其方用犀 角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针之类。用皂角刺为君，甘草、川 芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣 诸方，发表、托里为稳当。）疽发诸处不拘大小，惟起在背，广一尺、二尺、三尺，皮浓而紫黑，
高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛。余处发犹可，唯虚处及近 筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉损。为疽者属五脏，毒瓦斯深沉，多气伏硬坚实而不 宜缓慢。治之须内实五脏外透皮肤，令软匀和即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气 乃可，不比痈之毒瓦斯浮浅也，毋作一类治之。凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷 者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一 生矣。 娄全善云∶痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经脉之中而专攻于外，故初发时自表便 发热，患处便如碗如盆，高肿而痛，甚者纵欲下陷，缘正气内固不肯受，故或便秘，或 发渴，发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连 五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿 黑如墨多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸 之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者速溃也。疽之初发，当以《鬼遗方》为主，补 填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死回 生，变凶为吉。今世外科，不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其 血，终不能自悟其药之非，惜哉《集验》云∶痈疽之名虽有二十余证，而其要有二，阴阳 而已。发于阳者，为痈为热为实。发于阴者，为疽为冷为虚。故阳发则皮薄、色赤、肿高，
多有椒眼数十而痛。阴发则皮浓、色淡、肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似 热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之 阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛，而内实烦闷。阳中之阴，