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460-证治准绳·疡医-第137页

六君加 炮姜,数剂而脾胃醒,再用补中益气加茯苓、半夏而脾胃健,乃以加减八味丸,兼服半载 而愈。 一儒者,脚心发热作痒,以滚汤浸渍,溃而出水,肌体骨立,作渴吐痰,此脾 肾虚而水泛为痰也。服益气汤、六味丸年余,元气复而诸证愈。 少宗伯顾东江,面黧作 渴。予曰∶此肾经亏损,当滋化源,以杜后患。彼虽然之,而终不服,次年九月,内左 足面患疽,色黯不痛,脚腿沉重,用隔蒜灸三十余壮,足腿即轻,疮出血水,数日而消。
疮色仍黯,时公将北行,贺万寿。予诊之曰∶脾脉衰惫,阳气虚极,不宜远行,公曰∶予 得梦屡验,向梦群仙待我,此寿征也。至河驿聚仙堂病笃,叹曰∶立斋岂能留我?果卒 于此,亦异数也。
<目录>卷之四\足部(十八)
<篇名>脱疽属性:《灵枢》云∶发于足指,名曰脱痈。其状赤黑者死,不治。不赤黑者,不死,治之不 衰,急斩之,否则死矣。 《鬼遗》云∶ 敦疽,发两足指,五日不穴死,四日可刺,其 色发黑痈者,不堪,未过节者,可治。足指生疔,重者溃而自脱,故曰脱疽。 或曰∶惟 足大指患之为脱疽;其余足指患之,曰敦疽易治。惟脱疽难治。初发结毒, 赤肿痛者,
以五神散及以紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌,金脑香,捣烂敷,及以汁涂敷。又以万病解 毒丸,磨醋暖涂之。未成 痛者,除湿攻毒,更以隔蒜灸之至不痛,用十二经消毒散加引 经药。若肿势盛,未得紧急者,宜作蛇伤治之;及作瘴气治之效。未成 痛,或不痛,或 大痛者,宜隔蒜灸,更用解毒,以消毒万全汤,临证加减。未成,若色黑,急割去。速 服补剂,庶可救。若黑延上,不可治。未成,若色赤 痛者,托里消毒更兼灸,以人参败 毒散去桔梗、加赤牛膝、银花、白芷、大黄,痛止,次以十宣散加天花粉、金银花、赤牛 膝。未成欲成,若色紫不痛,隔蒜灸五十壮,尚不知痛,又明灸之。服活命饮,次以托里 散,溃脱而愈。未成欲成大痛,色赤而肿,隔蒜灸至痛止,以加味荆芥败毒散加赤牛膝、银 花、白芷、大黄;次以活命饮。
〔薛〕
脱疽,因醇酒炙爆,膏粱伤脾,或房劳损肾,故有先渴而后患者,有先患而 后渴者。若色赤作痛,自溃者可治。色黑不溃者不治。色赤作痛者,元气虚而湿毒壅盛 也,先用隔蒜灸,活命饮、托里散,再用十 全大补汤,加减八味丸。色黯不痛者,肾气败而虚火盛也,隔蒜灸、桑枝灸,亦用十全 大补汤,加减八味丸,则毒瓦斯不致上浸,元气不致亏损,庶可保生。亦有因修手足、口 咬等伤而致者,若元气虚弱,或犯房事,外涂寒凉,内服克伐,损伤脾胃,患处不溃,若 黑黯上延,亦多致死。重者须当以脚刀转解周界,轻拽去之,则筋随骨出,而毒得泄,亦 不痛。否则毒筋内断,虽去而仍溃,且偏僻之处,气血罕到,药难导达。况攻毒之剂,先 伤脾胃,不若灸法为良,重者须解去为善。故孙真人云∶在肉则割,在指则截。盖亲之遗 体,虽不忍伤,而遂至夭殁,则尤伤矣。况解法无痛,患者知之。 一人足指患此,
痛色赤,发热,隔蒜灸之,更以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大黄,二剂痛止,
又十宣散去桔梗、官桂加天花粉,数剂而平。一人年逾四十,左足大指赤肿 痛,此脾 经积毒下注而然,名曰脱疽。喜色赤而肿,以人参败毒散去人参、桔梗,加金银花、白芷、
大黄二剂,更以金银花、甘草节、栝蒌,四剂顿退,再以十宣散去桔梗、桂,加金银花、
防己,数剂愈。 一人患此,色紫赤不痛,隔蒜灸五十余壮尚不痛,又明灸百壮方知,乃 以败毒散加金银花、白芷,数剂而愈。 一膏粱,年逾五十亦患此,色紫黑,脚 痛。孙 真人曰∶脱疽之证,急斩之去毒,延腹必不治,色黑不痛者,亦不治。喜其饮食如故,动 息自宁,为疮善证,遂以连翘败毒散六剂,更以金银花、甘草节、栝蒌二十余剂,患指溃 脱,更以芎、归、生 、连翘、金银花、白芷,二十余剂而愈。次年忽发渴,服生津等 药愈甚,服八味丸而止。大抵此症皆由膏粱浓味,或房劳太过,丹石补药所致,其发于 指,微赤而痛可治,治之不愈,急斩去之,庶可保,否则不治。色紫黑或发于脚背,亦不 治。或先渴而后发,或先发而后渴,色紫赤不痛,此精气已竭,决不可治。 一 荛,左 足指患一泡,麻木色赤,次日指黑,五日连足黑冷,不知疼痛,脉沉细,此脾胃受毒所 致。进飞龙夺命丹一服,翌日令割去足上死黑肉,割后骨始痛可救,治以十全大补汤而 愈。盖死肉乃毒瓦斯盛,拒截荣气所致,况至阴之下,血气难达。经云,风淫末疾是也。向 若攻伐之,则邪气乘虚上侵,必不救矣。一人足指患之,大痛色赤而肿,隔蒜灸之痛 止,以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大黄而溃,更以仙方活命饮而痊。 一人足 指患之,色黑不痛,令明灸三十余壮而痛,喜饮食如常。予谓∶急割去之,速服补剂。彼 不信,果延上,遂致不救。 一人足指患之,色紫不痛,隔蒜灸五十余壮,尚不知痛,又 明灸百壮始痛,更投仙方活命饮四剂,乃以托里药溃脱而