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460-证治准绳·疡医-第127页

虚之症,前药复伤而然也。遂用补 中益气加茯苓、半夏,数剂饮食渐进,诸症渐愈,更加麦门、五味,调理乃痊。经云∶脾 属至阴,为阴土而主生血。故东垣先生云∶脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等证,用 补中益气汤,以升补阳气而生阴血。若误认为阴虚,辄用四物、黄柏、知母之类,反伤 脾胃生气,是虚其虚矣。况黄柏、知母乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛,而不能生阴 水,以致发热者,不可用也。 一儒者患此,服坎离丸及四物、黄柏、知母之类,不应。脉 浮洪,按之微细。余以为足三阴虚,用托里散,及补阴托里散渐愈;又用六味丸、补中 益气汤调补化源,半载而痊。大凡疮疡等症,若肾经阳气亢盛,致阴水不能化生,而患阴 虚发热者,宜用坎离丸,取其苦寒,能泻水中之火,令阳气衰而水自生。若阳气衰弱,致 阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用六味丸,取其酸温能生火中之水,使阳气旺则阴 自生。况此证属肾经精气亏损而患者十有八九,属肾经阳气亢盛而患者十无一二。然江 南之人患之,多属脾经阴血亏损,元气下陷,须用补中益气汤,升阳补气,使阳生而阴长。
若嗜欲过多,亏损真水者,宜用六味丸,补肾经元气以生精血,仍用补中益气汤,以培 脾肺之生气而滋肾水。经云∶阴虚者脾虚也,但多误以为肾经火症,用黄柏、知母之类,复 伤脾肺,绝其化源,反致不起惜哉! 上舍刘克新,溃后作痛,发热口干,小便赤涩,自 用清热消毒之药不应,左尺洪数。余以为阳气盛而阴气虚也,先用四物汤加黄柏、知母 等诸剂,泻其阳气使阴自生,服数剂诸证渐愈,后用补中益气汤、六味地黄丸,补脾肺,
滋肾水而疮口愈。 一儒者,小便赤涩,劳则足软肿痛,发热口干,舌燥食少,体倦日 晡益甚,此气血虚而未能溃也。遂用八珍加麦门、山药,倍用制甘草,数剂诸证悉退,但 患处肿痛,此脓内掀也,又五剂脓自涌出,又五十余剂而疮口将完。又因劳役,且停药,寒 热作渴,肿痛脓多,用补中益气汤加炒山栀二剂,少愈。又以八珍汤加麦门、五味,百 余剂肿痛悉去。喜其慎起居,节饮食,常服补剂而安。但劳则出脓一二滴。后惑于他言,
内用降火,外用追蚀,必其收敛,致患处大溃,几至不起,仍补而愈。
甘草膏
治水谷道前后生痈,谓之悬痈,乃肛门前,阴囊后,生核子如橄榄样,或如 梅李状,初不作痛,至旬月渐热,不早治疮溃,脓血出,日数碗,至有肠腐而大便从疮 口出者,其苦不可言。近亦数月,远至一二年亦愈。须是作核未痛以前治之,不过一二 服便自消。此病初发如松子大,渐如莲子,数十日后,如觉赤肿如桃李即破,若破则难治。
服此药虽不能急消,过二十余日必消尽矣,投两服亦无害。林院判康朝,尝患此疾已破。服 此药两服,疮即合甚妙。
上用粉草半斤,内用无节者四两,如算子样劈破。取泉石间长流水,以甘草入水中 浸透。以炭火将甘草蘸水焙炙,以一碗水尽为度,不可急性,劈开。却将所炙甘草,另 用泉水三盏,无灰好酒五盏,用瓦罐煎至三之一如膏,一起服之立愈。另用有节甘草四 两,仍用泉水,随罐大小煎汤,漉洗患处三遍,其效如神。水冷再温洗。
〔丹〕
骑马痈。用大粉草带节四两,长流水一碗,以淬浸水尽,为末,入皂角灰少 许,作四服。汤调顿服立效。
〔薛〕
大抵此证属阴虚,故不足之人多患之,寒凉之剂不可过用,恐伤胃气。惟制 甘草一药,不损气血,不动脏腑,其功甚捷。
加味小柴胡汤(方见前。)
清心莲子饮
治悬痈势退,惟小便赤涩。
黄芩(五钱) 黄 (蜜炙) 石莲肉(去心) 人参 赤茯苓(各七钱半) 车前子(炒) 麦门冬(去心)
甘草(炙) 地骨皮 制甘草(法见前)
每服一两,用水二盅,煎至八分,食前服。如发热加柴胡、薄荷。
加味托里散
治悬痈不消不溃。
人参 黄 (盐水拌炒) 当归(酒拌) 川芎 麦门冬(去心) 知母(酒拌,炒) 黄柏(酒拌,炒)
芍药(炒) 金银花 柴胡 制甘草(法见前,各一钱)。
作一剂。用水二盅,煎八分,食前服。
加味十全大补汤
治悬痈,溃而不敛,或发热饮食少思。
人参 黄 (盐水拌,炒) 白术(炒) 茯苓 熟地黄(酒拌,中满减半) 当归(酒拌) 川芎 芍 药(炒,各一钱) 肉桂 麦门冬(去心) 五味子(捣炒) 甘草(炒,各五分)
作一剂。用水二盅,煎一盅,食前服。茎肿,加青皮。热加黄芩,柴胡。日晡热加柴 胡、地骨皮。小便赤加酒制知母、黄柏。小便涩加车前子、山栀子,俱炒。
鸡内金散
治谷道边生疮,久不愈者。
鸡 (不拘多少,即是鸡 内去下黄皮)
上件烧灰存性,研为极细末。每用少许,干贴之,如神。
治谷道中疮 以水中荇叶细捣,绵裹纳下部,日三。
治肛内生痈肿痛方