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456-证治准绳·伤寒-第79页
汗出热不去内拘 急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤（吐）病患手足厥冷脉乍紧者邪结在胸中心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之 宜瓜蒂散（方见气上冲心）伤寒（下）一二日至四五日而厥者必发热前热者后必厥厥深者热亦深厥微者热亦微厥应下之 而反发汗者必口伤烂赤（伤寒一二日至四五日而厥者必发热是传经之邪前热后厥者亦传经之邪当以厥之微甚辨热之深浅 若厥热入腑而实者须下去之若反发汗则胃中津液愈燥竭而热故必口伤烂赤然经云诸四逆者不可下之至此又云应下最宜 详审先贤谓热厥手足虽厥冷而或有温时手足虽逆冷而手足掌心必暖戴院使又以指甲之暖冷别热寒二厥临病之工慎之）诸 四逆厥者（禁）不可下虚家亦然伤寒五六日不结胸腹濡脉虚复厥者不可下此为亡血下之必死伤寒（灸）脉促手足厥逆者 可灸之
诊
凡厥者阴阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是也（成手之三阴三阳相接于手十指足之三阴三阳相接于足十 指阳 气内陷阳不与阴相顺接故手足为之厥冷也）伤寒发热四日厥反三日复热四日厥少热多其病当愈四日至七日热不除者其后 必便脓血（成 先热后厥者阳邪传里也发热为邪气在表至四日后厥者传之阴也后三日复传阳经则复热厥少则邪微热多为 阳胜其病为愈至七日传经尽热除则愈热不除者为热气有余内搏厥阴之血其后必大便脓血）伤寒厥四日热反三日复厥五日 其病为进寒多热少阳气退故为进也伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼不发 热者知胃气尚在必愈恐暴热来出而复去也后三日脉之其热续在者期之旦日夜半愈所以然者本发热六日厥反九日复发热 三日并前六日亦为九日与厥相应故期之旦日夜半愈后三日脉之而脉数其热不罢者此为热气有余必发痈脓也（成 始发热 邪在表也至六日邪传厥阴阴气胜者作厥而利厥反九日阴寒气多当不能食而反能食者恐为除中除去也中胃气也言邪气太 甚除去胃气胃欲引食自救故暴能食此邪胜也食以索饼试之若胃气绝得面则必发热若不发热者胃气尚在也恐是寒极变热 因暴热来而复去使之能食非除中也金匮要略曰病患索不能食而反暴思之必发热后三日脉之其热续在者阳气胜也期之旦 日夜半愈若旦日不愈后三日脉数而热不罢者为热气有余必发痈脓经曰数脉不时则生恶疮）伤寒病厥五日热亦五日设六日 当复厥不厥者自愈厥终不过五日以热五日故知自愈（成 阴胜则厥阳胜则热先厥五日为阴胜至六日阳复胜热亦五日后复 厥者阴复胜若不厥为阳全胜故自愈经曰发热四日厥反三日复热四日厥少热多其病为愈）伤寒热少厥微指头寒默默不欲食 烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食其病为愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便血（指头寒者是厥微热少也默默不欲食烦 躁者邪热初传里也数日之后小便色白里热去欲得食为胃气已和其病为愈设未欲食宜干姜甘草汤呕而胸胁烦满者少阳证 也少阳与厥阴为表里邪干其府故呕而胸胁烦满也肝主血故后必便血）少腹满痛而厥为冷结关元（详少腹满痛）发热（不 治）而厥七日下利者为难治伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死（厥阴六穴岂按四时灸井荣俞经合耶）
伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死伤寒发热下利至甚厥不止者死下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死
附
活
冷厥者初得病日便四肢逆冷脉沉微而不数足多挛卧时恶寒或自引衣盖覆不饮水或下利清谷或清便自调或小 便 数外证多惺惺而静脉虽沉实按之迟而弱者知其为冷厥也四逆汤理中汤通脉四逆汤当归四逆汤当归四逆加吴茱萸生姜汤 白通加猪胆汁汤随证用之 热厥者国中病必身热头痛外别有阳证二三日至四五日方发厥兼热厥者厥至半日却身热盖热气深方能发厥须在二三 日后也若微厥却发热者热深故也其脉虽伏按之而滑者为里热其人或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤外 证多昏愦者知其热厥也白虎承气汤随证用之 又有下证悉具而见四逆者是失下后血气不通四肢便厥医人不识却疑阴厥复进热药祸如反掌大抵热厥须脉沉伏而滑 头上有汗其手虽冷时复指爪温须用承气汤下之不可拘忌也 诸手足逆冷皆属厥阴不可汗下然有须汗须下者正谓手足虽逆冷时有温时手足掌心必暖非正厥逆也当消息之
海
厥阴证四肢厥冷爪甲青脉沉疾按之有力者为阳则当下宜大承气汤如脉沉迟按之无力者为阴则当温宜四逆汤 更须速灸之
罗
省掾曹德裕男妇二月初病伤寒八九日请予治之脉得沉细而微四肢逆冷自利腹痛目不欲开两手常抱腋下昏昏 嗜卧口舌干燥乃曰前医者留白虎加人参汤可服否予曰白虎虽云治口燥舌干若只此一句亦未然今此证不可服白虎者有三伤 寒证云立夏以前立秋以下不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病患阴证悉具其时春气尚寒三也仲景云下利清谷 急当救里宜四逆汤五两人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去滓分三服一日服之至夜则止手足温翌 日大汗而解继之以理中汤数服而愈孙真人习业论云凡欲为太医必须精读甲乙素问黄帝针经明堂流注十二经络三候九部 本草药性仲景叔和并须精熟如此