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456-证治准绳·伤寒-第35页
服五钱水煎温服日三次 发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之（成 发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒今发汗病且不 解又反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣虚恶寒则卫虚与芍药甘草附子汤以补荣卫）
芍药甘草附子汤方
芍药 炙甘草（各三两） 附子（一枚炮去皮破八片）以上三味以水五升煮取一升五合去滓分温服疑非仲景意（成 芍药之酸收敛津液而益荣附子之辛热固阳气而补卫甘草之甘调和辛酸而安正气）下后复发汗心振寒脉微细者此内外俱虚 也当归四逆汤真武汤 太阳病下后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之
桂枝去芍药汤方
桂枝（去粗皮） 生姜（切各一两半） 甘草（炙一两） 大枣（六枚）上 咀每服五钱水煎温服若微恶寒者去芍 药加附子汤主之（前方加附子半个去皮炮 活人云芍药味酸脉促胸满恐成结胸故云芍药单用辛甘之味发散毒瓦斯也）
伤寒汗下后心下痞而恶寒者表未解也先用桂枝汤解表用大黄黄连泻心汤攻痞若痞而汗出恶寒者表已解也附子泻心 汤主之（方论见痞）
背恶寒
背负阳抱阴背寒者阳弱也然有阴阳二证少阴一证以阴寒气盛不能消耗津液故口中和三阳合病以阳气陷 入 津液为之涸故舌干口燥以此别之思过半矣 口中和而背恶寒者属少阴宜附子汤（见欲寐嗜卧）舌干口燥内有热证口中不 仁背恶寒者为三阳合病宜白虎汤（见发热）经云腹满身重面垢谵语遗尿口中不仁为三阳合病白虎加人参汤主之（见渴）
若自汗者亦用白虎加人参汤 又阳明证背微恶寒无大热口中燥渴者亦用白虎加人参汤 中暑亦有背恶寒证但面垢自汗 脉虚而伏详见杂病中 凡脾胃素虚之人遇暑月间饮冷冰水或啖生冷寒气蓄聚阴上乘阳故寒从背起冷如掌大此当以温药 主之（大顺散之类）
<目录>卷二\太阳病<篇名>恶风属性：卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风邪中于卫也则必恶风恶风恶寒俱为表证但恶风比恶寒为轻耳恶寒 者虽不当风而时自怯寒恶风者居密室之中帏幕之内则无所畏或当风或挥扇则淅淅然而恶也恶寒则有阴阳之分恶风惟属 阳耳所以三阴之证并无恶风恶风虽在表而发散又自不同若无汗恶风则为伤寒当发其汗故用麻黄汤若汗出恶风则为中风 当解其肌故用桂枝汤里证虽具而恶风未罢皆当先解其外也发热恶风为表虚属太阳病（见发热太阳病条）发汗后遂汗漏不 止其证似风湿相搏证背恶风汗出小便不利四肢难以屈伸但心下不满者身不痛用桂枝加附子汤（见自汗）风湿相搏者骨节 烦疼掣痛用甘草附子汤（方见体痛）身热恶风项强胁满手足温而渴者用小柴胡汤（见胁痛）
<目录>卷二\太阳病<篇名>头痛属性：伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热而与承气汤下之 者却云若小便清者知热不在里仍在表是知头痛属表明矣太阴少阴二经之脉从足至胸而还不上循头故无头痛惟厥阴脉循 喉咙之后上连目系与督脉会于巅亦有头痛干呕吐涎沫吴茱萸汤一证却无身热亦与阳证不同也然风温病在少阴湿温病在 太阴而头反痛至于阴毒亦然是又不可拘拘为者内因头痛作止有时外因头痛常常有之直须传入里方罢 发热头痛恶风属太阳（方论见太阳病发热）大便（汗） 不利六七日头痛身热小便赤者宜承气汤若小便利者知不在 里仍在表须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤（论见胃实）服（和解） 桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热兼心下满微痛小便 不利者桂枝去桂加茯苓白术汤（方论见项强）太阳（下）中风下利呕逆表解者可攻之其人 汗出发作有时头痛心下痞 硬引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者表解里未和也十枣汤（方论见胁满痛）
张
或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤二者皆属饮家俱有头项强痛之病何也此经络所系非偶尔而言也针经曰 太 阳膀胱之脉起于目内 皆上额交巅上其支者从巅上至耳上角直者从巅入络脑还出至下项循肩膊内侠脊抵腰中入循膂络 肾属膀胱上文所络肾者即三焦也夫三焦者为阳气之父决渎之官引导阴阳开通闭塞水道出以化气而言也缘太阳经多血少 气既病则气愈弱其时表病而里热未甚微渴而恣饮水浆为水多气弱不能施化遂停伏于内则本经血气因而凝滞致有头痛项 强之患矣若伏饮流行经络疏利而头痛自愈矣 病（温）发热头痛脉反沉若不瘥身痛当救里四逆汤（论见发热）太阳病（刺）头痛至七日以上自愈者以行其经尽故 也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈（伤寒自一日至六日传三阳三阴经尽至七日当愈经曰七日太阳病衰头痛少愈若七 日不愈则太阳之邪再传阳明针足阳明为迎而夺之使经不传则愈（吴）脉浮头痛太阳也须刺腕骨京骨又云表证头疼恶寒发 热刺合谷）
阳明（和解）身热头痛漱水不欲咽必发衄脉数者犀角地黄汤茅花汤（见鼻衄）阳明病表里大热烦渴引饮头痛如破者 宜竹叶石膏汤 阳明头痛不恶寒反恶热大便实调胃承气汤 阳明病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛若 不咳不呕手足不厥者头不痛（内经曰巨阳受邪少阴为里得热则上从之厥也太阳与少阴为合此证当是太阳未全罢