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454-订正仲景全书金匮要略注-第9页

以 此证脉揆之,乃因夏月中暑之人,暴贪风凉,过饮冷水,水气虽输行于皮中,不得汗泻所 致也。此时即以香薷饮、大顺散汗之,可立愈矣。若稍缓,水气既不得外泻,势必内攻 于中而作喘肿胀矣。喘则以葶苈大枣汤,肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也。
【集注】周扬俊曰∶无形之热伤其肺金,则用白虎加人参汤;有形之水伤其肺金,则 用瓜蒂汤,各有所主也。
李 曰∶中 邪在表,故身热。伤冷水,故身疼。中暑伤气,气虚故脉微弱也。瓜蒂治身 面四肢浮肿,散皮肤中水气,苦以泄之也。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂(二十个)
上锉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
<目录>卷二<篇名>百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三属性:论曰∶百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默然,欲卧不能 卧,欲行不能行,欲饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热元热,口苦,小 便赤,诸药不能治,得药则剧吐、利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每尿时头痛 者,六十日乃愈;若尿时头不痛者,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。
其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。
【注】百合,百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治,皆此义也。百合病者,谓人百脉 一宗,悉致其病也。日百脉即一脉也,犹言百体一体也,是盖以周身言之也,周身之脉,
分而言之曰百,合而言之曰一,故曰百脉一宗。若曰百合之病,总脉病也。脉者谓十二 脉,三百六十五络脉也。伤寒大病之后,余热未解,百脉未和,或平素多思不断,情志 不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。百脉周于身,脉病 则身病,故身形如和不和,欲卧不能卧,欲行不能行也。百脉通于心,脉病则心病,故 常默默也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,或有美时,或 闻食臭,有不用时,似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者,是郁结之热,虽侵 里而其热未甚也。方其初病之时,医者不识,误为表里之病,以药汗下之,故剧吐利也。虽 剧吐利,不变诸逆。若有神灵,身形如前之和,而脉则比前微数,故其势即不能遽进,不 觉加甚,而亦不能速愈也。试以缓愈之期,约略言之,重者不过六十日,轻者不过二十日,
轻重之间者,不过四十日可愈也。然愈必以每尿时头痛不头痛,恶风不恶风,快然不快 然辨者,以经脉之邪,莫不由太阳而愈也。头痛恶风,是其经之候也;尿时快然,是其腑 之征也。其证或未病而预见者,其证指百合病等证言也。未病,言未病伤寒病也,犹言 未病伤寒之前,而预先见百合欲食不食等证也。或病四五日而出,谓已病伤寒之后,而 始见百合病证也。预先见者,是先有情志不遂,偶触惊疑而召病也,或病二十日或一月 才见者,是因伤寒病后而才见也。故曰∶各随证治之也。
【集注】李 曰∶《活人书》云∶伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百 脉一宗,悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可 形容之状,在《内经》解 病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生 神魄失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰∶《内经》云∶凡伤于寒,则为病热。热气遗留不 去,伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之象矣。
沈明宗曰∶若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食;走于肝肾,故常默默;流 入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行;邪不 在胃,饮食或有美时;壅抑胃气,则闻食臭;流于胆则口苦;流于膀胱则便赤。以上诸证,非 一齐并见,皆移易变动而见也。
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于 阳者,以阴法救之,见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
【注】此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主之。若病见 于阴者,以温养阳之法救之;见于阳者,以凉养阴之法救之。即下文见阳攻阴,或攻阴 之后,表仍不解,复发其汗者,此为逆。见阴攻阳,或攻阳之后,里仍不解,乃复下之 者,此亦为逆也。
【集注】徐彬曰∶《内经》所谓用阴和阳,用阳和阴,即是此义。故诸治法,皆以百合 为主。至病见于阳,加一二味以和其阴;病见于阴,加一二味以和其阳。
李 曰∶百合病多端,数条之法,亦说不尽。
沈明宗曰∶此治百合病之总要法也。微邪伏于营卫,流行而病表里,当分阴阳以施 救治可也。
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
【注】百合一病,不经吐、下、发汗,病形如初者,是谓其病迁延日久,而不增减,形 证如首章之初也。以百合地黄汤,通其百脉凉其百脉。中病勿更服,恐过服生地黄,大 便常如漆也。
百合地黄汤方
百合(擘,七枚) 生地黄汁(一升)
上以水洗百合,渍一宿,当白沫