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453-订正仲景全书伤寒论注-第24页
凡煎吐药汤及调散，或用酸 米汤，或用白汤，或用稀米粥，须备十余盅，令病者顿服一盅，即用指探吐药出，再服一 盅，亦随用指探吐药出，再服再叶，以顺溜快吐为度，则头额身上自有微汗，所有病证 轻减，即为中病，不必尽服余药。若过吐之，即使病尽除，恐损胸中阳气也。近世之医，以 吐为古法不可用，久矣。皆因仲景之道不彰，其法失传，无怪乎其不敢用也。夫不知其妙，
而不敢用，犹之可也；若竟委之曰古法不可用，则不可也。盖邪之在上者，非吐不愈。若 如俗工所云，使病者畏不敢服，因循生变，致轻者重，重者死，夫谁之咎与？抑知汗、吐、
下三法，用之诚当，其证无不立时取效。后之业医者，又安可只言汗下两法，而置吐法 于不用，致使古法沦亡也耶！
【集注】程知曰∶此言服栀子亦有禁忌也。病患旧微溏，里虚也，又服苦寒，则不能上 涌，而反下泄，故禁之。
张志聪曰∶此言栀子而不言豉者，申明栀子之苦能下泄，故病患旧微溏，不可与服之也。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药 已，微除，其人发烦目瞑；剧者，必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
【按】张兼善曰∶“麻黄汤主之”五字，不当在阳气重之下，岂有衄乃解之后，而用麻 黄汤之理乎？其说甚是。况服药已之上，并无所服何药之文，宜将此五字移于其上始合。
【注】太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，谓伤寒表证仍在，当以麻黄汤 发其汗也。服药已，微除者，谓已发汗，邪虽微除，犹未尽除也，仍当汗之，若因循失 汗，则阳邪久郁营中，不得宣泄，致热并于阳而发烦，热郁于阴而目瞑。剧者，谓热极 也。热极于营，势必逼脉中之血妄行为衄，衄则热随血去而解矣。所以然者，阳气重故也。
【集注】程知曰∶脉见浮紧，表证仍在，虽八九日，仍当以麻黄汗解，服汤已，其病 微除，至于烦瞑剧衄，乃热郁于营，阳气重盛，表散之药，与之相抟而然。然至于逼血 上衄，则热随血解矣。此言发汗当主以麻黄汤，非衄解之后，仍用麻黄汤也。
张璐曰∶服药已微除，复发烦者，余邪未尽也。目瞑烦剧者，热盛于经也，故迫血 妄行而为衄，衄则余热随血而解也。以汗后复衄，故为阳气重也。或言汗后复衄，而热 邪仍未尽，重以麻黄汤散其未尽之邪，非也。若果邪热不尽，则“衄乃解”三字从何着落？
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
【注】太阳病脉浮紧，发热无汗，此伤寒脉证也，当发其汗。若当汗不汗，则为失汗。
失汗则寒闭于卫，热郁于营，初若不从卫分汗出而解，久则必从营分衄血而愈也。故太 阳病凡从外解者，惟汗与衄二者而已。今既失汗于营，则营中血热妄行，自衄，热随衄 解，必自愈矣。
【集注】方有执曰∶此承上条复以其证之较轻者言，以见亦有不治而自愈者，所以晓 人勿妄治，以致误之意。太阳病脉浮紧，发热身无汗，与上条同，而无疼痛，则比之上 条较轻可知矣。所以不待攻治，得衄自愈也。汗本血之液，北人谓衄为“红汗”，即此说耳。
程知曰∶言得衄虽无汗必自愈也。人之伤于寒而为热者，得衄发越故愈。
张璐曰∶衄血成流，则邪热随血而散。夺血则无汗也。设不自衄，当以麻黄汤发之。发 之而邪解，则不衄矣；发之而余邪未尽，必仍衄而解。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
【注】此承上条以出其治也。伤寒脉浮紧，法当发汗，若不发汗，是失汗也。失汗则热 郁于营，因而致衄者，宜麻黄汤主之。若能于未衄之先，早用麻黄汤汗之，汗出则解，必 不致衄。其或如上条之自衄而解，亦无须乎药也。
【按】凡伤寒初起，但不甚恶寒，便知夹热后多得衄。其热多寒少者，则热随衄去，继 而汗出，表与热均解也。其热少寒多者，纵热随衄去，继必不汗出，表仍不解。诚能用 青龙、麻黄汤于未衄之先发之，则汗衄两解矣。若已经衄后而汗不出，表不解，即用麻 桂之药，以和荣卫，亦须少兼芩、连、犀、地清阴凉血之品佐之，以护及阴血可也。然大 衄之后，麻黄、青龙不可轻用，若用之不当，则犯衄家不可汗之戒矣。
【集注】《活人书》云∶衄后脉浮者，宜麻黄汤；衄后脉微者，不可行麻黄汤，宜黄 芩芍药汤。盖衄后脉浮，表未解也；脉微，表已解也。于此见仲景用麻黄汤于衄后之大旨。
方有执曰∶伤寒脉浮紧者，寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少，前条以服药已微 除，汗发不透而致衄，上条以较轻得自衄，此以寒多不发汗而致衄，三条之所以辨差分也。
盖寒多，则于法当发汗，而不发汗，热郁血乱，所以衄也。衄则阳邪之风散。麻黄汤者，
发其尚未散之寒也。
程知曰∶此言寒邪不发之衄，仍宜温散也。不发汗而致衄，是入荣之寒，不得泄越 而然也。寒不尽则衄不止，故仍用麻黄，不必待其衄也。此与上条有寒热之别。
程应旄曰∶大抵