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432-脉症治方-第12页
服。以免疫气传染。或初感。服此药。得小汗亦愈。
防风（去芦一两五钱） 川芎 当归 白芍药 白术 麻黄 石膏 滑石 黄芩 连翘 栀子 （各一两） 桔梗 荆芥 薄荷（各八分） 玄胡粉（一两五钱） 大黄（煨二两） 鬼箭羽 马勃 管仲（各一两二钱）
上为细末。腊雪水。或冰水为丸。如弹子大。每服一丸。姜葱汤下。得周身微汗即解。此药 用五月五日。六月六日。或冬至腊日。焚香礼斗。至诚修合。无不应验。合时忌与妇人鸡犬 孝子见之。
<目录>卷之一\寒门<篇名>内伤（脾胃附）
属性：脉 脉大而无力为内伤。气口脉大于人迎二倍。或三倍。其急大而数。重按无力。为劳后 内伤。右关脉弦滑而沉。或弦大而数。或浮滑而疾者。为饮食内伤也。右关弱甚。或隐而不 见者。为脾胃虚损也。左关脉缓。右关脉弦者。为肝木乘脾土也。右关脉数。为胃热。弦滑 为胃寒。脉结为思伤脾也。
症 谨按东垣论。人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间 。内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒。虽近烈火不能除。内伤恶寒。得就温暖则解。外伤恶 风。乃不禁一切风寒。内伤恶风。惟恶些小贼风。外伤症显在鼻。故鼻气不利而壅盛有力。
内伤症显在口。故口不知味。而腹中不和。外伤则邪气有余。故发言壮厉。且先轻而后重。
内伤则元气不足。出言懒怯。且先重而后轻。外伤手背热。手心不热。内伤则手心热。手背 不热。东垣辨法。大略如此。有内伤而无外感。有外感而无内伤。以此辨之。则判然矣。又 王节斋云。东垣以饮食劳倦伤。为内伤不足之病。谓因伤饥失饱。伤损脾胃所致。盖人之所藉 以生者脾胃为本。必赖饮食滋养。若调养失宜。劳后过伤。失其所养。则脾胃气虚。不能升 达。降下阴分而为内热。非有饮食停蓄者也。故用补中益气等药。若饮食停积不化。郁发为 热。乃是不足之中。继之有余。此为饮食所伤。宜消导之。又或先因饮食而后犯于房劳。或 先因劳役而后犯于饮食。此皆不足之中。兼之有余。须于数者之间。审察明白也。
治 丹溪云世之病此者为多。但有挟痰者。有挟外感者。有热郁于内而发者。有饮食所伤者 。皆以补元气为主。看所挟而兼用药。挟痰者。补中益气。加半夏。以姜汁竹沥传送。挟外 感者。补中益气。加发散。如防风羌活白芷之类。挟食者。补中益气。加消导。如山楂枳实 之类。气虚热甚者。少加附子。以行参 之功。又卢氏云。若内伤外感兼病而相合者。则其 脉症必并见而难辨。尤宜细密求之。若显内症多者。则是内伤重而外感轻。宜以补养为先。
而发散次之。若显外症多者。则外感重而内伤轻。宜以发散为急。而补养次之。此东垣未之 及也。因并赘于此。用者详之。
方 补中益气汤治劳役所伤。时作虚热。四肢无力。怠惰嗜卧。
人参（去芦一钱五分） 黄 （一钱五分蜜炙） 甘草（五分） 陈皮（八分） 当归（一钱二分）
白术（一钱二分） 升麻（四分） 柴胡（五分）
上作一服。姜一片。枣一枚。水二钟。煎八分。食远服。
气血虚甚者。加熟附子（一钱五分）、以竹参 之功（阳旺则生阴也）。
挟外感。加防风、羌活（各一钱五分）、干葛、白芷、川芎（各八分）、倍柴胡。
挟痰者。加半夏（一钱五分）、茯苓（一钱）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
兼郁热者。加川芎、山栀、香附（各等分）。
腹中痛者。加白芍药（一钱二分）、官桂（六分）。
腹中恶寒冷痛者。加桂心（五分）。
腹中恶热喜寒而痛者。加白芍药（一钱二分）、黄芩（八分）。
夏月腹痛。不恶热。加炒黑干姜（七分）、藿香（一钱）、薄、桂（三分）。
天时热腹痛者。加白芍药、山栀（各一钱）、桂（三分）。
天时寒腹痛。加半夏（一钱）、益智仁（八分）、干姜（五分）、桂（三分）。
头痛。加蔓荆子、川芎（各八分）、细辛（五分）。
顶脑痛。加 本（七分）、诸头痛。并用此四味足矣。
脐下痛甚者。加熟地黄（一钱）、其痛立止。如不止者。乃大寒也。更加桂心（五分）。
咽干。加葛根（七分）、麦门冬（一钱）。
心下刺痛。加香附（一钱）、当归（倍用）。
精神短少。加麦门冬（一钱五分）、五味子（七分）、夏月亦加。救天暑伤庚金。
有痰。嗽。加贝母、杏仁、栝蒌仁、款冬花（各一钱），去参 。虚者勿去。
咳嗽。春。加款冬花、佛耳草（各一钱）、川芎（五分）、夏。加麦门冬（一钱五分）、五味子、
（五分或七分）、秋冬。加连节、麻黄（一钱）、久嗽肺中伏火。去人参、黄 ，加石膏（一钱 五分）、黄芩（一钱）、食不下。乃胸中有寒。或气涩滞。加青皮（七分）、木香（五分）、陈皮（
一钱）、冬月。更加草豆蔻、益志（各五分）、夏月。更加姜炒芩连（各七分）、秋月。