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431-脉理求真-第12页


人迎气口,上下对待。一肺一胃,经语莫悖。神门属肾,在两关后。
人迎脉在挟喉两旁一寸五分,胃脉循于咽喉而入缺盆。凡胃脘之阳,是即人迎之气之所从出。故诊人迎之 脉,亦在右关胃腑胃阳之处,而可以卜在上头项外感之疾也。气口在于鱼际之后一寸,肺朝百脉,肺主 气,故诊气口之脉,即在右寸肺脏肺阴之部,而可以卜在中在胸内伤之疾也。统论皆可以候脏腑之气,灵枢素 问言之甚明,并无左右分诊之说。叔和悖而更之,议之者多矣。人之精神,寄于两肾。故两肾脉无,则其神 已灭,而无必生之候矣。
脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,七法推寻。
浮于皮毛之间轻取而得曰浮,以候腑气。中于肌肉之间略取而得曰中,以候胃气。沉于筋骨之间重取而得 曰沉,以候脏气,上于寸前一分取之曰上,以候咽喉中事。下于尺后一分取之曰下,以候少腹腰股胫膝之事。
合之左右两手共为七诊,以尽其推寻之力焉。
又有九候,曰浮中沉。三部各三,合而为名。每部五十,方合于经。
五脏之气各足,则五十动而一息,故候必以五十为准。每手三部各三,共为九候,合之应得四百五十之数,
两手共得九百之数。
五脏不同,各有本脉。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮涩而短。肝在左关,沉而弦长。肾在左尺,
沉石而濡。右关属脾,脉象和缓。右尺相火,与心同断。
五脏各有平脉,平脉即本脉。知其本脉无乖,而后知病脉之故也。
四时百病,胃气为本。
胃为水谷之海,资生之本也。凡病诊得脉缓和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思悠悠,便为胃气。
不拘四季,得食则生,不得则死。今人混将时令克应推循过极,殊失胃气之本矣。
凡诊病脉,平旦为准。虚静凝神,调息细审。
平旦饮食未进,经脉未动,络脉调匀,气血未乱,可诊有过之脉。至于医家亦须先无思虑,以静以虚,调 其息气,凝神指下,精细详察,以求病之所归耳。
一呼一吸,合为一息。脉来四至,平和之则。五至无 ,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。六至为数,
数即热病。转迟转冷,转数转热。
医以己之呼吸调匀定息。如一呼吸,得脉四至,是即和平之准则也。五至何以无 ,盖以人之气息长短不定 ,每于三息五息之候,必有一息之长,故曰太息。如医一息而见脉来五至,此非病脉之急,是医气息之长也,
故五至不为有 。惟脉一息三至,即为迟慢不及;六至,即为急数太过。若至一至二至,则为转迟转冷;七至 八至,则为转数转热;而非寿生之脉矣。
迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明。人喜怒忧,
思悲恐惊。
天之六气淫人,如风淫则病在末,阴淫则病在寒,明淫则病在暑,雨淫则病在湿,晦淫则病在燥,阳淫则 病在火,是外因也。人之七情伤人,如喜伤心,怒伤肝,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾,惊伤胆,悲伤心,是 内因也。
浮表沉里,迟寒数热。沉数里热,浮数表热。浮迟表寒,沉迟冷结。
此提浮沉迟数四脉之纲,以分在表在里寒热各见之症也。
浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。有力为洪,来盛去悠。无力为芤,有边无中。迟大为虚,
仔细推求。虚极则散,涣漫不收。浮小为濡,如绵浮水。濡甚则微,若有若无。更有革脉,芤弦合看。共 是七脉,皆于浮候。
此以浮脉提纲,而取洪芤虚散濡微革七脉之兼乎浮者统汇于下也。浮脉应于肉分肌表,故轻手取之即见,
正如木漂水面之意。洪脉来极盛大,按之有力,去则稍衰,正如波涛汹涌,来盛而去则悠耳。芤则浮沉易 见,而中豁然空虚,故有着葱之喻,亦非中候绝无,但比之浮沉二候,则觉无力。虚则虽浮且大,而按之无力,
且更迟缓。散则虚浮无力,按之则无,正如杨花飘散,比于虚脉则甚。濡则浮小而软,如绵浮水。微则 浮取欲绝不绝,若有若无,较之濡脉软小更极。革则浮多沉少,外急内虚,正仲景所谓弦则为寒,芤则为虚,
虚寒相搏,其名曰革之意。
沉脉法地,如石在水。沉极则伏,推筋至骨。有力为牢,大而弦长。牢甚则实, 而强。无力为弱,
状如细绵。细极为细,如蛛丝然。共是五脉,皆于沉看。
此以沉脉提纲,而取伏牢实弱细五脉之兼乎沉者汇于下也。沉脉应于筋骨,故必重按乃得,正如石之坠于 水里之意。伏则沉之至极,故必推之筋骨始见。牢则沉大弦长,按之有力,不似革脉浮取强直,而中 则空。实则三部皆坚,而力更甚于牢。弱则沉极细软,却极分明。细则沉细直软更甚于弱,故比状如蛛丝。
迟脉属阴,一息三至。有力为缓,少 于迟。往来和匀,春柳相似。迟细为涩,往来极滞。迟有一止,
其名曰结。迟止有常,应作代看。共是四脉,皆于迟测。
此以迟脉提纲,而取缓涩结代四脉之兼乎迟者统汇于下也。迟为往来