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426-续名医类案-第448页
由不一，当究其因而治 之。丹溪云∶芎归汤一剂，又调血之上品，热加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此则自根自本之论也。
虽然精气血出于谷气，惟大肠下血，以胃药收功。以四君子汤、参 白术散，以枳壳散，小乌沉汤和 之，胃气一回，血自循经络矣。肠风者，邪气外入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见。又云∶人 惟坐卧风温，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所作也。挟 热下血，清而色鲜，腹中有痛。挟冷下血，浊而色黯，腹内略痛。清则为肠风，浊则为脏毒。有先便 而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗屎前屎后之说，非也。治法大要，先当解散 肠胃风邪，热则败毒散，冷则换金正气散加芎、归，后随其冷热治之。刘河间云∶起居不节，用力过 度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则便血。肠胃之络伤则溢 血，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血，脉弦绝者 死，滑大者生，血溢身热者死，身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节，起居有时，肠 胃不虚，邪气从何而入？
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾，积年不愈，取脊端穷骨，名龟尾，当中一灸除根，汤簿因传此 方。后观《灸经》，此穴疗小儿脱肛泻血，盖岐伯灸小儿法也，后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大 人、小儿之病，初不异故也。五痔便血失屎 气，灸百壮，在脊穷骨上赤下白处。
<目录>续名医类案卷三十三（外科）
<篇名>痔属性：（附脱肛）
孙文垣治周文川，肛上生一肿毒，月余脓溃矣，但少动则出鲜血不止，大便结燥，胸膈饱闷，饮 食不思。脉之，两寸短弱，关弦尺洪滑，此气虚血热，陷于下部。宜补而升提，不然痔漏将作，可虑 也。黄 二钱，归身、地榆、槐花、枳壳各一钱，升麻、秦艽各七分，荆芥穗五分，甘草三分，服后 胸膈宽。惟口苦甚，前方加酒连、连翘各五分而愈。
高仰山内人痔血，里急后重，饮食入腹，大便即行，昼夜五六度，五更咳嗽痰 ，肌肉脱，口作 渴，由服凉血之剂过多，致脾气虚不能统血也。脉之，六部皆软弱无力。以六君子汤加荆芥穗、秦艽、
陈皮、炮姜，四帖而饮食进，血全止，嗽亦定。减炮姜，倍加何首乌，又四帖，遂数年不发。
徐检老发寒热，臀近肛硬处生一毒，红肿而痛，坐卧为难。外科以 针点开，插药线于内，涂以 烂药，使脓血急溃。又与敷生肌药，使易收口。受谢而去，未半月，硬处之旁，又红肿痛，寒热交作。
召前医，治法如前，受谢以去，递医递患，几半年矣。诊之，面色青惨，脉皆濡弱，手足如冰，饮食 减半。究所服，则槐角、生地、黄柏之属。曰∶此痔痈，非痔漏也。痔漏当用挂线，以五灰膏点之可 愈。今肿硬无定处，离肛门且远，其初只可大补气血，即有毒亦宜托出，一脓而愈。此王道之治，不 胜于针刀万万哉？乃内用寒凉，外用收口，动辄挂线，致凝滞流注，愈而屡发，非禀浓气强，六旬余 人安能当此？与十全大补四帖，饮食加，手足暖。大便艰涩，向润之而不行者，今亦通利。再以首乌 四两，人参、枸杞、当归、黄 、熟地各二两，槐角、秦艽各一两，蜜丸服之，肿处出少脓全瘳。徐 喜而谑曰∶予非孙君，诸外科视此臀为金穴矣。呵呵。
医学博士齐德之云∶予读《养生必效方》，见干义传僧觉海，少年患痔疾，其行业比冰霜，此缘 饱食久坐。知痔疾者，不必酒色过度矣。故《素问》云∶因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔，治之故不 同也。三神丸∶ 枳壳、皂角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。（《精义》）
黄履素曰∶予中年患痔，点洗都不效，惟白萝卜煎汤频洗差佳。近读《环中集》，载冬瓜皮同朴 硝煎洗翻花痔立愈。又曰∶以萝卜代冬瓜亦效。冬瓜未之试，萝卜已验矣。
薛立斋治儒者杨举元，素阴虚，劳则体肢倦怠，两足发热。服清热等药，热至腰膝，大便涩滞。
饮食过多，则泻至年余，作渴吐痰，患痔出脓。仍不节劳，则忽恶寒发热。后患痈，脓水不止，气血 虚甚，乃用六味丸、补中益气汤，滋养化源。喜其慎疾，年余而痊。
陈自明治一男子患痔，未成脓，苦痛，大便难，与神仙太乙丹一锭，去后二次，痛即止，不日而 消。（见蛊门。）
薛立斋治一男子患痔，大便燥结， 痛作渴，脉数，按之则热，以秦艽苍术汤，二帖少愈。更以 四物汤加芩、连、槐花、枳壳，四剂而愈。
一男子素不慎酒色，患痔 肿，肛门坠痛，兼下血，大便干燥，脉洪大，按之则涩，以当归郁李 仁汤加桃仁，四剂少愈。更以四物汤加红花、桃仁、条芩、槐花，数帖而愈。大抵醉饱入房，则筋脉 横解，或精气脱滞。脉络一虚，酒食之毒，乘虚流注，或淫极强固，精气遂传大肠，以致木乘火热而 毁金。或食浓味过多，必成斯疾。夫受病者，燥气也；为病者，湿热也。宜以泻火和血润燥疏风之剂 治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串阴者