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420-素问经注节解-第78页
推致病之理，风寒之袭，皆由内虚。若非先托 外邪，则 邪与积混，寒热更作，急重不休。至真要大论曰∶“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。”余师其意 而变通之，常用东垣补中益气方，去术加黄芩、芍药、苏叶、防风之类，扶正气而托外邪，一汗再汗，寒热渐 解，急重亦稀。自顺治戊子以迄康熙壬子，予治数十百人矣。其间调养之法，仿佛伤寒，尤禁多食。身凉痢止，
继以培补，肾虚者大进地黄，痢久虚寒者佐以桂附。危转为安，十痊六七。世俗不知此理，多以疟痢两证，非 比伤寒，每不禁食，稍愈即复。岂知真疟真痢，亦当节食，况疟痢相兼，即是伤寒类证，不用补散，单用苦寒消 导等剂，直使正气大虚，外邪内陷而死，殊可叹也！予自初阅内经，见此二语，反复寻绎，乃得其解，始知伯 言肠 身热者死，其理有固然者。惜无所解，后人莫知所宗，千载之下，予乃为之补救于其后，活人甚多，
往矣轩岐，其许我哉。）帝曰∶肠 下白沫何如？（按∶沫音末，涎沫。白沫者，粪之如痰如 者也。）岐伯 曰∶脉沉则生，浮则死。（阴病而见阳脉，与证相反，故死。按∶白沫今世谓之白积，多属之寒，刘河间则指 为热。要而论之，痢之寒热，诚不可以色之红白拘。然白者毕竟多寒，今之如鱼冻是也。惟白属阴寒，故其脉 宜沉而不宜浮也。）帝曰∶肠 下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。（按∶脓血，红痢也。红痢 多热，热近有余，可用寒凉消导，故脉宜洪大而不宜悬绝。绝谓微细，悬者犹言无力异常也。）帝曰∶肠 之 属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰，滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。（按∶属，类也，谓如肠 之类 也。身不热是无外感，脉不悬绝是元本亦不甚亏，如是者，虽有泄利之病，不过饮食内伤，脉当滑大而且当有 力。若见悬涩，是阴血大亏，身虽不热，脉虽不绝，法亦当死。脏期谓克胜之日也。）
帝曰∶癫疾何如？岐伯曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。（脉小坚急，为阳病而见阴脉，故死不治。
按∶新校正云∶“巢元方云∶脉沉小急实死不治，小牢急者亦不可治。”）
帝曰∶癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰∶虚则可治，实则死。（以反证故。按∶注非也。癫疾为阳有余，搏大而滑者，
阳盛之脉也，脉病相符，故久当自愈。若脉见小坚而急，是阴凝固结，其病已成，故不可治。然坚小似虚，前 言不可治，而此又言可治，搏大似实，前言必生，而此又言实者死，何也？东垣云∶“脉贵有神。神者，人 身之元气也。元气有根，虽病不死。”前言搏大虽似乎实，而滑则其气流动活泼，神尝虚矣。小坚虽似乎虚，而 急则其气短促逼迫，神则实矣。虚则神气生，实则神气死，癫疾如是，诸病可类推矣。此虚实二字，与他处不 同。注言以反证故，殊欠明确。）
帝曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（……久病血气衰，脉不当 实大，故不可治。按∶新校正云∶“详经言实大久病可治，注以为不可治，按甲乙、太素、全元起本并云可治。
又按巢元方云∶脉数大者生，细小浮者死。又云∶沉小者生，实牢大者死。”谨按王注既与经文之意相左，其误 已明。即新校正引诸家之言，亦无决断。窃谓瘅者热也，消者渴也，消本于热，故曰消瘅也。消瘅之病，实火 者少，虚火者多，其原起于肾亏无水，津液枯槁，欲得外水以自救。脉实大病虽久而可治者，火近于实，非尽 水亏，故犹可救。脉小坚而且悬绝者，明属真水干槁，故病愈久，愈不可治也。王氏泛论固非，并云可治者亦 非。元方所论脉法，虽合经意，然亦无所发明也。）
帝曰∶春亟取经络，夏亟取经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。（亟犹急也。闭塞谓 气之门户闭塞也。）所谓少针石者，非痈疽之谓也。（冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急泻之，
则烂筋腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。）痈疽不得顷时回。（……按∶回犹违也，痈疽最为危急，治之少 违顷刻则误矣。故虽冬月，急宜针石，不在禁用之例也。）凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则 高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外，中风 之病，故瘦留着也。 跛，寒风湿之病也。（……消谓内消，瘅谓伏热，厥谓气逆。高，膏也。梁，粱也。
跖谓足也。夫肥者令人热中，甘者令人中满，故热气内薄，发为消渴、偏枯、气满逆也。逆者，谓违背常候，
与平人异也。然忧愁者，气闭塞而不行，故隔塞痞闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大小便道，偏 不得通泄也。何者？脏腑气不化，禁固而不宣散故尔也。外风中人，伏藏不去，则阳气内受，为热外燔，肌肉 消烁，故留薄肉分，消瘦而皮肤着于筋骨也。湿胜于足则筋不利，寒胜于足则挛急，风湿寒胜则卫气结聚，卫 气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。按∶注意是矣，但解内气暴薄节未确。薄，磅因薄也。人身之气，喜