脉大浮数,病为在表,可发其汗。脉细沉数,病为在 里,可下之。)
如或日数过多,尚有表证而脉大浮数,犹宜发汗。日数虽少,已见里证而脉沉细数者,便可下之。汗下之法,
须审脉辨证,不可拘夫日数也。
帝曰∶热病已愈,时有所遗者,何也?岐伯曰∶诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰 而热有所藏,因其谷气相搏,两热相合,故有所遗也。帝曰∶善!治遗奈何?岐伯曰∶视其虚实,调其逆从,可 使必已矣。帝曰∶病热当何禁之?岐伯曰∶病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。(按∶此言病遗治法,
而禁强食也。热甚之后而强食之,则余邪与谷气相蒸,两热相合,故病有所遗也。视其虚实而补泻之法合其宜,
调其逆从而反正之治得其道,病必已矣。然与其既遗而治之,孰若思患而禁之。病热少愈,胃气尚虚,食肉难化,
郁而助热,热病当复发如故矣。肉固不可多食,凡不可多食者而多食之,则病热有所遗焉,当禁者也。)
帝曰∶其病两感于寒者,其脉应与病形何如?岐伯曰∶两感于寒者,病一日,则巨阳与少阴俱病,则头 痛口干而烦满。二日,则阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日,则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊 缩而厥。水浆不入,不知人,六日死。帝曰。五脏已伤,六腑不通,营卫不行,如是之后,三日乃死,何也?
岐伯曰∶阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人,三日其气乃尽,故死矣。(按∶此言两感于寒者,必 不免于六日死也。以经脉之应与病形言之,日传两经,表里之证并见,至三日则六经传尽,水浆不入口,不知人,
延至六日必死矣。当不知人之时,五脏六腑已伤而不通,营卫已不行,宜即死矣,必又三日乃死何也?盖阳明 为十二经脉之长,其气血俱盛,诸经受气于阳明,其气散入 诸经,各随其经而尽,故死必于六日。当三日之时,虽剧不死者,正以气血未尽故也,所谓两感于寒,必不免 于死者如此。)
凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑当与汗皆出,勿止。(按∶此结伤寒有 不即病,而过时成温暑者也。中而即病者名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,先夏至发者为病温,后夏至发者 为病暑,病则热极重于温耳,此以天时病形而为名者也。暑病热邪,自内达表,亦有表证须解,当令其邪与 汗皆出,勿反止之。温病当汗,在不言中矣。)
<目录>内篇\卷之三<篇名>评热病论属性:篇中凡四段∶一论阴阳交,二论风厥,三论劳风,四论肾风。评热者,谓四者之病皆本于热,而评论之也。
每段各有精义,宜熟思之。
黄帝问曰∶有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰∶病名阴阳交,
交者死也。(交谓交合,阴阳之气不分别也。)帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶人所以汗出者,皆生于谷,谷生于 精。(言谷气化为精,精气胜乃为汗。)今邪气交争于骨肉,而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则当能食而不 复热。复热者邪气也;汗者精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立 而倾也。(无俾,言无可使为汗也。谷不化则精不生,精不化流,故无可使。按∶甲乙经作热留,亦通。盖邪 之为热,得汗则解。今汗后复热,是精气内竭,不能托邪出外,故热留着而不去,发之不可,补之无及,未有不 死者也。)
且夫热论曰∶汗出而脉尚躁盛者死。(热论,上古热论也。)今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂 言者是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。(按∶此又引古论,而反复详言汗后复热之为必 死也。)
帝曰∶有病身热,汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰∶汗出而身热者,风也。汗出而烦满不 解者,厥也。病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气,故先受邪。少阴与其为表里也,得热则上从 之,从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,饮之服汤。(按∶汗出,汗自出也。太阳为表,少阴 为里,表虚而风入之,故自汗而身热。风化为热,热盛则水往济之,少阴者肾水也,水不胜火,故烦满而厥,自 下逆上故也。帝问治之之法,伯虽不言其所以,而所以治之之法,已居可知。然则治之维何?曰∶凉解之中,
兼滋其阴,是矣。)
帝曰∶劳风为病何如?岐伯曰∶劳风法在肺下。(从劳风生,故曰劳风。按∶肺下,盖言病自肺下而上也。)
其为病也。使人强上冥视,(按∶病既在肺,气必喘促。强上者,勉强仰首,俯则喘促故也。冥视者,气内奔 迸,视物不明也。强,上声。)唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以救俯仰。
巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出。不出则伤 肺,伤肺则死也。(按∶岐伯所对,自以救起至七日,凡二十一字,殊无意义,此中必有错误,阙疑可也。谨