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420-素问经注节解-第29页

肩背痛也。)
寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外。(沉坚为阴,故病在中;浮盛为阳,故病在外也。)
寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。(亦阴气内结也。按∶脉道本直,其有不直而横者,乃有积 块伏匿于其内。)
脉虽但言横,而有力可知也。仲景云∶“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可 治。……诸积大法∶脉来细而附骨者,积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。关上,积在脐旁;上关 上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中。积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。
各以其部处之。”
寸口脉沉而喘,曰寒热。(喘为阳吸,沉为阴争,争吸相搏,故寒热也。按∶呼吸频促谓之喘,脉亦何以 喘名也?喘者,脉来急数,如气之喘促也。寒热者,或寒先而热后,或寒往而热来也。沉为寒,数为热也。)
脉盛滑坚者,曰病在外;脉小实而坚者,病在内。(盛滑为阳,小实为阴;阴病在内,阳病在外也。)
脉小弱以涩,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。(小为气虚,涩为无血,血气虚弱,故云久远之病也;
滑浮为阳足,脉疾为气全,阳足气全,故云新浅之病也。)
脉急者,曰疝瘕,少腹痛。(按∶疝为寒凝,瘕为气积,寒气凝积,少腹必痛也。何者?寒则脉急也。)
脉滑曰风,脉涩曰痹。(滑为阳,阳受病则为风;涩为阴,阴受病则为痹。)
缓而滑曰热中,盛而紧曰胀。(缓谓纵缓之状,非动之迟缓也。阳盛于中,故脉滑缓;寒气痞满,故脉盛 紧也。)
脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏,曰难已。(按∶ 从逆,以脉病相应相反言。反四时,注谓春得秋,夏得冬,秋得夏,冬得四季脉,皆谓反四时,是也。不间脏 句,惜未有解。如木病而火不病,病止于肝,犹易也。若肝病而心亦病,是母子俱病,其病最难,是为不间脏 也。张景岳谓是传其所胜,夫传所胜,是鬼贼相刑,为已当死,岂止难已而已。间去声。)
臂多青脉,曰脱血。(按∶肝,木也,其色青,主筋而藏血。臂之于身,犹木之枝也。肝血内空,其色外 见。青脉,青筋也。)
尺脉缓涩,谓之解 。(尺谓阴部,腹肾主之。缓谓热中,涩为无血,热而无血,故解 并不可名之。然 寒不寒,热不热,弱不弱,壮不壮,亦不可名之,谓之解 也。按∶解 二字,他书并无,惟素问五见。王注 殊为可疑,乃历代高贤,卒未有辨其非者。注言尺为阴部,腹肾主之,涩为无血,皆是也。至以缓为热中,则 非矣。按缓之解有二∶一为和缓,所谓脉有胃气是也;一为缓弱,元气亏损,脉来不及者是也。由是观之,涩 为血少,缓为气虚无疑矣。脉之三部,虽各有所重,然常以尺为根本。故尺缓而涩,是知气虚血少,根本已亏。
解当作懈,谓懈弛无力也。 字从人从亦,言气血俱虚,形骸徒具,亦人而已。注以解 为不可名状之病,世 岂有肾脉缓涩,而其病即奇怪若此者,恐无是理也。)
安卧脉盛,谓之脱血。(盛谓数急而大鼓也。按∶脉盛者其邪必盛,邪盛则卧必不安。今反安卧,是知非 阳邪盛强易明也。盖人日动而行,夜静而卧,卧而安,其气静矣。脉为血之府,脉急而数,其血动矣。故安卧 脉盛,必脱血也。要之脱血之后,其卧亦必不安,血脱阴虚故也。)
尺涩脉滑,谓之多汗。(谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者,谓荣血内涸。脉滑,谓阳气内余。血涸而阳气 尚余,多汗而脉乃如是也。)
尺寒脉细,谓之后泄。(尺主下焦,诊应肠腹,故肤寒脉细,泄利乃然。按∶胃主禁固二便,肾虚而寒则 泄利,所谓肾泄是也。今人但见泄利,便用参术,反补其阳,泄利转甚,殊可叹也。)
脉尺粗常热者,谓之热中。(按∶脉尺粗大,尺肤燥热,为阴虚阳盛,故令发热于内也。)
肝见庚辛死,(庚辛,为金伐肝木也。)心见壬癸死,(壬癸,为水灭心火也。)脾见甲乙死,(甲乙,
为木克脾土也。)肺见 丙丁死,(丙丁,为火铄肺金也。)肾见戊己死,(戊己,为土刑肾水也。)是谓真脏见,皆死。(按∶此死于 其所不胜也,亦谓之真脏,不独但代无胃之谓真脏也。)
颈脉动,喘疾咳,曰水。(按∶所以然者,水入于肺则喘而咳,喘而咳则气上逆,故颈脉动也。)目里微 肿,如卧蚕起之状,曰水。(评热病论曰∶“水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居也,故水在腹中,必使 目下肿也。”)溺黄赤,安卧者,黄胆。(肾劳胞热,故溺黄赤也。正理论曰∶“谓之劳疸,以女劳得之也。”)
已食如饥者,胃疸。(是则胃热也。热则消谷,故食已如饥也。)目黄者,曰黄胆。(阳怫于上,热积胸中,阳 气上燔,故目黄也。)面肿曰风。(按∶头为诸阳之首,而面尤为阳中之阳,阴邪不能入,惟阳邪得而客之,故 而肿曰风。风者,阳邪也。)足胫肿曰水。(按∶地之湿气,自下受