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414-类证治裁-第144页
术、附、
蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦益加胀满，恐延关格重症矣。宜辛通苦降法。
蒌仁、杏仁、郁李仁、贝母、枳壳、苏梗、郁金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便润而食进。
金氏 诸阳受气于胸中，喻氏谓胸中阳气所经，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则晦塞有加。
今脘闭食胀，清阳不旋，浊气失降，午后足肿，阳益下陷矣。用升清降浊。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁壳、
枳壳、茯苓，加姜枣煎。服愈。
赵 脉缓胸痹，阳气不舒。用苓桂术甘汤加砂仁壳，数服效。
蒋 胸右偏痛，呼号欲绝，日夕不能卧。医初疑胃气，疏香燥破气方，不应，改用乳香、当归、延胡、灵 脂，由气分兼入血分，乃益痛，更谓心痛彻背。予问曾呕吐否，曰未也。予谓痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸 中阳微，浊阴上干。仲景治胸痹喘息短气，用栝蒌薤白白酒汤通阳豁痰，复加半夏，正合斯症，仍加橘红，
一啜遂定。
<目录>卷之六<篇名>心痛论治属性：（心疝 心痈附）
心当歧骨陷处，居胸膈下，胃脘上，心痛与胸脘痛自别也。心为君主，义不受邪，故心痛多属心包络病。
若真心痛，经言旦发夕死，夕发旦死。由寒邪攻触，猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、
附、干姜之属温散其寒，亦死中求活也。若五脏之邪，干心包致痛，通用必应散。经云∶邪在心则心痛，喜悲，
时眩仆。此包络受邪，在腑不在脏也。经云∶手少阴之脉动，则病嗌干心痛，渴而欲饮。此言支脉受邪，在络 不在经也。经云∶厥心痛与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。神保丸。腹胀胸满，胃脘当心痛，
上支两胁，胃心痛也。草豆蔻丸、清热解郁汤。如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。诃子散、复元通气 散。色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。金 铃子散，加紫降香。卧若徒居，心痛，间动作，痛益甚，色不变，肺心痛也。七气汤加枳壳、郁金。肾厥心痛，
由阴火上冲。胃厥心痛，由胃中停滞。脾厥心痛，由中焦寒逆。肝厥心痛，由火郁血分。肺厥心痛，由上焦气 分不清。经之论厥心痛，以诸痛皆肝肾气逆上攻致之，但分寒热两种。寒厥心痛者，身冷汗出，手足逆，便 利不渴心痛，脉沉细，术附汤。热厥心痛者，身热足厥，烦躁心痛，脉洪大，金铃子散、清郁汤。凡暴痛非 热，久痛非寒，宜审。经又云∶阳明有余，上归于心，滑则病心疝。生韭汁和五苓散，小茴香煎汤下。又心疝 宜疝气门求治。心痛引少腹满，上下无定处，溲便难者，取足厥阴肝。心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴脾。
心痛短气不足以息，取手太阴肺。心痛引背不得息，取足少阴肾。以上皆他腑脏之邪，干心而致痛，须加各 腑脏药治之。《金匮》云∶九痛丸治九种心痛。《医通》曰∶九种心痛，乃久客之剧症，即肾水乘心，香港脚攻 心等别名也。痛久血瘀，阴邪团结，故用参、附、干姜温气散邪，加野狼毒、巴霜、吴茱萸驱之，使从阴窍出。
药虽峻利，而改汤为丸，取缓攻，不取急荡也。后人因分九种心痛∶曰饮，恶心烦闷呕水，由停饮蓄注也。
胃苓汤，甚则小胃丹。曰食∶饱闷噫败卵气，由生冷食物过多也。青皮丸加砂、枳。曰寒∶外受寒，宜温散；
桂枝七气汤。内受寒，宜温利。术附汤加蔻、朴、枳、陈。寒久郁则成热，用山栀为热药响导，佐以生姜，多 用川芎开之。虚寒宜温补，归脾汤加干姜、桂心、菖蒲。肾寒乘心痛，则心悬如饥，泄痢下重。五积散。寒客 背俞，则脉血涩，注于心，相引痛。桂枝七气汤、神效丸。曰火∶痛不时发，姜汁炒山栀、少加炮姜、甘草。
若热郁痛，脉数，口渴便秘，清中汤。曰气∶脉沉结或弦，胸中气壅，攻刺作痛。沉香降气散。中气虚，按 之则痛定，二陈汤加炮姜，不应，理中汤。久服破气药太过，脉大无力，六君子汤加炮姜。曰血∶好饮热酒，
血留胃口，脉必涩或芤，饮作呃。手拈散加桔梗开提其气。虚人血瘀，四物汤加桃仁、穿山甲、桂心、降香。
曰悸∶心痛而烦，发热动悸，此为虚伤。辰砂妙香散、加味七气汤。曰虫∶面有白斑，唇红口沫能食，翦红丸。
因蛔动则呕，痛有休止，乌梅丸、
妙应丸。曰疰∶鬼疰心痛，昏愦妄言，或猝倒口噤，由感恶也。苏合香丸。此为九种心痛。若心痛脉微欲绝，
手足逆冷者，桂心三钱煎服。猝心痛，脉洪数者，黄连三钱煎服。若脉弦数，木克土也，小建中汤。取芍药 酸收，于土中泻木。如脉沉细，水侮土也，理中汤。取干姜味辛，于土中泄水。大寒客心胸，呕逆不食，气上 冲痛，不可触近，金匮大建中汤。寒痛绵绵不绝，术附汤加草果、浓朴。凡按之痛减者，气虚也，参术散。
按之痛甚者，气实也，栀萸丸。又有心痈发胸乳间，一名井疽，状如豆大，发如蜂窠，系心热盛，宜疏导心火，
凉血饮。缓则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝