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则以阴阳偏盛之极,而或见于人迎,或见于气口,皆孤阳之逆候,实真阴之败竭也。故六腑之阴脱者曰格阳,格阳者,
阳格于阴也。五脏之阴脱者曰关阴,关阴者,阴拒乎阳也。脏腑之阴俱脱,故云关格。然既曰阴阳关格,必其彼此痞绝,
似当阴阳对言,而余皆谓之阴脱者何也?正以脉盛之极为无阴,无阴则无根,而孤阳浮露于外耳,凡犯此者,必死无疑。
余尝于蒯司马、田宗伯辈见之,其脉则坚盛至极,其证则喘息日增,甚至手颈通身之脉,俱为振动不已,是皆酒色伤精 所致,终至不救。故本神篇曰∶五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。其即关阴格阳 之谓欤?又按∶关格之脉,如六节藏象、脉度、终始、禁服、经脉等篇,言之再四。盖恐其难明,故宣而又宣,诚重之 也。而后世诸贤,鲜有得其旨者,岂皆未之察耶?夫人迎在头,系阳明表脉,故人迎倍大者曰格阳。寸口在手,系太阴 里脉,故寸口倍大者曰关阴。此以阴阳痞绝,气不相营,故名关格,不可易也。而三难曰∶脉有太过,有不及,有阴阳 相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然。关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及,遂 上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及,遂入 尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故仲景宗之曰∶在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。夫人迎四倍,
寸口四倍,既非尺寸之谓,而曰吐逆者,特隔食一证耳,曰不得小便者,特癃闭一证耳,二证未必至死,何两经谆谆特 重之若是耶?继自王叔和以后,俱莫能辨,悉以尺寸言关格,而且云左为人迎,右为气口,以致后世惑乱,遂并阴阳表 里大义尽皆失之。迨及东垣之宗脉经者,则亦以左为人迎,右为气口。曰气口之脉,大四倍于人迎,此清气反行浊道也,
故曰格。人迎之脉,大四倍于气口,此浊气反行清道也,故曰关。其宗仲景者,则亦曰格则吐逆,关则不便。甚至丹溪 则特立关格一门,曰此证多死,寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上。夫两寸俱盛四倍,又安得为寒在上热在下耶?
其说愈乖,其义愈失,致使后学茫然莫知所辨,欲求无误,其可得乎?独近代马玄台知诸子之非,而谓关格之义,非隔 食癃闭之证,曰呜呼痛哉!轩岐之旨乎。秦张王李朱,后世业医者所宗,尚与内经渺然如此,况能使后世下工,复知关 格为脉体而非病名也,又焉能决关格脉之死生,治关格脉之病证,及治隔证闭癃证而无谬也哉?此马子之言诚是矣,然 观其诸篇之注,则亦未详经义,谬宗叔和,仍以左为人迎,右为气口,竟置阳明胃脉于乌有,而仍失本经表里阴阳根本 对待之义,此其复为误也。故于阴阳别论中三阳在头三阴在手之义,竟皆谬注。呜呼!玄台哀前人之误,而余复哀其误,
所谓后人而复哀后人也。使余之后人,又复有哀余之误者,余诚不自知其非,而今日之言,乃又不如无矣。
岐伯曰∶反四时者,有余为精,不足为消。(素问脉要精微论。此言四时阴阳,脉之相反者,亦为关格也。禁服篇曰∶ 春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。以人迎为阳脉而主春夏,寸口为阴脉而主秋冬也。若其反者,春夏气 口当不足而反有余,秋冬人迎当不足而反有余,此邪气之有余,有余者反为精也。春夏人迎当有余而反不足,秋冬寸口 当有余而反不足,此血气之不足,不足者日为消也。)应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。
(如春夏人迎应太过,而寸口之应不足者反有余而为精,秋冬寸口应太过,而人迎之应不足者反有余而为精,是不足者 为精也。春夏寸口应不足,而人迎应有余者反不足而为消,秋冬人迎应不足,而寸口应有余者反不足而为消,是有余者 为消也。应不足而有余者,邪之日盛;应有余而不足者,正必日消。若此者,是为阴阳相反,气不相营,皆名关格。前 二应字平声,后一应字去声。)
<目录>六卷\脉色类<篇名>二十三、孕脉属性:(素问平人气象论 阴阳别论)
妇人手少阴脉动甚者,任子也。(素问平人气象论。手少阴,心脉也。脉要精微论曰∶上附上,左外以候心。故心脉 当诊于左寸。动甚者,流利滑动也。心生血,血旺乃能胎,妇人心脉动甚者,血旺而然,故当妊子。启玄子云∶手少阴 脉,谓掌后陷者中,当小指动而应手者也。盖指心经之脉,即神门穴也,其说甚善;然以余之验,左寸亦应。任,妊同,
孕也。)
阴搏阳别,谓之有子。(素问阴阳别论。阴,如前手少阴也,或兼足少阴而言亦可。盖心主血,肾主子宫,皆胎孕之 所主也。搏,搏击于手也。阳别者,言阴脉搏手,似乎阳邪,然其鼓动滑利,本非邪脉,盖以阴中见阳而别有和调之象,
是谓阴搏阳别也。腹中论曰∶何以知怀子之且生也?曰∶身有病而无邪脉也。亦此之义。王氏脉经曰∶尺中之脉,按之 不绝,法妊娠也。滑伯仁曰∶三部脉浮沉正等,无他病