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411-类经-第263页

目脉抽掣而痛也。衄,鼻血也。厥热病,热逆于上也。取以第三针, 针也。视有余不足,察所病之经脉虚 实而为补泻也。寒热痔三字,于上下文义不相续,似为衍文。颞,柔涉切。 音如。HT 音翅。衄,女六切。)热病体重 肠中热,取之以第四针,于其 及下诸指间,索气于胃胳得气也。(脾主肌肉四肢,邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃,
邪在胃则肠中热。故当用第四针曰锋针者,取脾胃二经之 ,曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者,谓在足诸 也。下文 曰五指间各一、凡八 、足亦如是者,其义即此。索气于胃胳得气者,阳明之络曰丰隆,别走太阴,故取此可以得脾气。
胳当作络。)热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。(挟脐急痛,足少阴肾经所行也。胸胁 满,足太阴脾经所行也。故在少阴则取涌泉,在太阴则取阴陵泉,用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者,以少阴太阴之脉 俱上络咽嗌,即下文所谓廉泉也。)热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则 汗出,汗出大甚,取内踝上横脉以止之。(热病阳气外达、脉躁盛者,汗且出也。阳证得阳脉者,脉之顺也。皆为可汗,
当取手太阴之鱼际、太渊,足太阴之大都、太白,泻之则热可去,补之则汗可出也。若汗出太甚,则当取内踝上横脉,
即脾经之三阴交也,泻之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉,凡十四穴,
皆不在下文五十九穴之数内者,故特表见于此也。按∶《寒热病篇》曰∶病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;病始头 首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之 于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。其义尤精,虽彼为刺痈之法,然与此节有相须之用,所当参阅。详本类后五十四。)
热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。(热病已得汗,则邪当退、脉当静矣。若汗后脉尚躁 盛者,孤阳不敛也,此以阴脉之虚极,有阳无阴耳,乃为逆证。若汗后即脉静者,邪去正复也,乃为顺证。得逆者死,
得顺者生。)热病者脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。(热病脉尚躁盛者,必当邪解汗出 也。若脉虽盛而汗不得出,以阳脉之亢极,而阴虚不能外达也,故死。若得汗而静,则为顺证,故生。按∶此二节,一 曰阴极,一曰阳极,义若有二。然脉之躁盛者,皆阳胜之候也。汗者液之所化,其发在阳,其原在阴也。若既得汗而脉 犹躁盛者,以阳无所归,由阴虚也;脉躁盛而汗不得出者,以阴竭于中,亦阴虚也。故脉之盛与不盛,当责之阳;汗之 出与不出,当责之阴。观《本神篇》曰∶阴虚则无气,无气则死矣。其所重者,正此阴字。阴为生气之本,无根则气脱,
故必死也。)
热病不可刺者有九∶一曰,汗不出,大颧发赤,哕者死。(不可刺者,以其有死征也。汗不得出,阴无力也。大颧发 赤,谓之戴阳,面戴阳者,阴不足也。哕者,邪犯阳明,胃虚甚也。本原亏极,难乎免矣。哕,于决切,又音晦。)二曰,
泄而腹满甚者死。(泄则不当胀满,况其满甚,以邪伤太阴,脾气败也,故死。)三曰,目不明,热不已者死。(五脏六腑 之精气,皆上注于目而为之精,目不明者,脏腑之精气竭也。热不已者,表里之阴气竭也。故死。)四曰,老人婴儿,热 而腹满者死。(热而腹满,邪伤脾脏也。老人婴儿,尤以脾气为本,故犯之者死。)五曰汗不出,呕下血者死。(汗不出者,
阴之亏也。再或呕而下血,阴伤尤甚,故死。)六曰,舌本烂,热不已者死。(心肝脾肾之脉皆系于舌本,舌本烂,加之 热不已者,三阴俱损也,故不免于死。)七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者死。(咳而且衄,邪在肺经,动阴血也。汗 不出或出不至足,尤为真阴溃竭,故死。)八曰,髓热者死。(髓者,至阴之精,骨之充也。邪入最深,乃为髓热,肾气 败竭,故死。)九曰,热而痉者死,腰折螈 ,齿噤 也。(痉,风强病也。凡脊背反张曰腰折,肢体抽掣曰螈 ,牙关 不开曰噤,切齿曰 ,即皆痉之谓也。此以热极生风,大伤阴血而然。既热且痉,乃为死证。痉音敬。螈,翅、寄、系 三音。 音纵。噤,求禁切。 音械。)凡此九者,不可刺也。(刺之无益,必反招嫌,故皆不可刺也。)
所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二 ;(此下详明五十九刺之穴也。两手外内侧,即太阳之少泽,少阳之关 冲,阳明之商阳也。三阴俱在内侧,即太阴之少商,厥阴之中冲,少阴之少冲也。左右共十二穴。 ,刺疮也。有刺必 有瘢,故即以 为数。 ,委、伟二音。)五指间各一,凡八 ;足亦如是;(五指间者,总言手五指也。各一者,本节 之后各一穴也。观上文第十五节云∶取之于其 及下诸指间。正谓此也。盖诸经 穴,皆在指之本节后,如手经则太阳 之后溪,少阳之中渚,阳明之三间;独少阴之在本节后