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411-类经-第136页

,心 胃生寒,胸中不和,唾出清水,及为哕噫;太阳之胜,寒入下焦,传为濡泄之类,是皆寒胜之为病也。又如岁木太过,
民病飧泄肠鸣,反胁痛而吐甚;发生之纪,其病吐利之类,是皆木邪乘土,脾虚病也。又如岁土不及,民病飧泄霍乱;
土郁之发,为呕吐注下;太阴所至为霍乱吐下之类,是皆湿胜为邪,脾家本病,有湿多成热者,有寒湿同气者,湿热宜 清,寒湿宜温,无失气宜,此之谓也。至于吐酸一证,在本节则明言属热,又如少阳之胜为呕酸,亦相火证也,此外别 无因寒之说;惟东垣曰∶呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,其次则吐出酸水,令上下牙酸涩不能相对,以大辛热剂疗之必 减。酸味者收气也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热为之佐,以泻肺之实,
若以河间病机之法作热攻之者,误矣。盖杂病酸心,浊气不降,欲为中满,寒药岂能治之乎?此东垣之说,独得前人之 未发也。又丹溪曰∶或问∶吞酸素问明以为热,东垣又以为寒何也?曰∶素问言热者,言其本也;东垣言寒者,言其末 也。但东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实;又谓寒药不可治酸,而用安胃汤、加减二陈汤,俱犯丁香,
且无治热湿郁积之法,为未合经意。余尝治吞酸,用黄连茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术茯苓为辅,汤浸蒸饼为小 丸吞之,仍教以 食蔬果自养,则病亦安。此又二公之说有不一也。若以愚见评之,则吞酸虽有寒热,但属寒者多,属 热者少。故在东垣则全用温药,在丹溪虽用黄连而亦不免茱萸、苍术之类,其义可知。盖凡留饮中焦,郁久成积,湿多 生热,则木从火化,因而作酸者,酸之热也,当用丹溪之法;若客寒犯胃,顷刻成酸,本非郁热之谓,明是寒气,若用 清凉,岂其所宜?又若饮食或有失节,及无故而为吞酸嗳腐等证,此以木味为邪,肝乘脾也;脾之不化,火之衰也。得 热则行,非寒而何?欲不温中,其可得乎?故余愿为东垣之左袒而特表出之,欲人之视此者,不可谓概由乎实热。)故大 要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。
此之谓也。(上文一十九条,即病机也。机者,要也,变也,病变所由出也。凡或有或无,皆谓之机,有者言其实,无者 言其虚。求之者,求有无之本也。譬犹寻物一般,必得其所,取之则易。如太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;
少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。凡淫胜在我者,我之实也,实者真邪也。反胜在彼 者,我之虚也,虚者假邪也。此六气之虚实,即所谓有无也。然天地运气,虽分五六,而阴阳之用,水火而已。故阳胜 则阴病,阴胜则阳病。泻其盛气,责其有也。培其衰气,责其无也。求得所本而直探其赜,则排难解纷,如拾芥也。设 不明逆顺盈虚之道,立言之意,而凿执不移,所谓面东者不见西墙,面南者不睹北方,察一曲者不可与言化,察一时者 不可与言大,未免实实虚虚,遗人害矣。故余于本篇,但引经释经,冀以明夫大义耳,非谓病机之变,止于是也。夫规 矩准绳,匠氏之法,一隅三反,巧则在人,知此义者,惟王太仆乎!究其所注最妙,而人多忽者何也?余深佩之,谨附 于后。王氏曰;深乎圣人之言,理宜然也。有无求之,虚盛责之,言悉由也。夫如大寒而甚,热之不热,是无火也;热 来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也,当助其心。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏 忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注 下,食不及化,是无水也。溏泄而久,止发无恒,是无水也。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热 收于内。又热不得寒,是无水也。寒不得热,是无火也。夫寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。热之不久,责 心之虚。寒之不久,责肾之少。有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之,适其中外,疏其壅塞,令上下无碍,气血 通调,则寒热自和,阴阳调达矣。是以方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此则气不疏通,
壅而为是也。纪于水火,余气可知。故曰有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,令气通调,妙之道也。五胜,谓 五行更胜也。先以五行寒暑温凉湿,酸咸甘辛苦,相胜为法也。)
<目录>十三卷\疾病类<篇名>二、百病始生邪分三部属性:(灵枢百病始生篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三 部之气所伤异类,愿闻其会。岐伯曰∶三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤藏,藏伤则病 起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫 ,不可胜数。(百病始生,无非外感 内伤,而复有上中下之分也。喜怒不节,五志病也,内伤于藏,故起于阴