故舌见杨梅状,而神志并不迷蒙过甚治疗以解毒利溲为不二法门。
青蒿9克,大豆卷12克,净连翘9克,杏仁泥9克,白薇9克,金银花9克,黑山栀9克,黄芩5克,肥知母9克,肥玉竹9克,桔梗3.6克,茅芦根各30克。
二诊:丹痧已入恢复期,周身皮肤皆脱,其舌前光红起刺,解毒利溲最为重要。
金银花9克,白薇9克,赤苓12克,粉丹皮9克,连翘12克,冬葵子9克,白茅根1扎,绿豆衣12克,紫地丁12克,麦冬12克,京玄参12克。
3.王小。面部透布红点,视疹为小,视痧而大,既有热为之前驱,亦是皮肤发疹病之一种。小溲短,最堪注意。
牛蒡子9克,浮萍草6克,白薇9克,银花9克,赤苓9克,通草3克,地龙9克,白茅根1扎,绿豆衣9克。
4.王幼。丹痧发于遍身,骨节酸痛异常,喉痛,此喉痧重症。舌红起刺如杨梅,是其特征。
浮萍草5克,前胡5克,板蓝根9克,紫草2.4克,山栀皮9克,蒲公英9克,薄荷6克,大力子9克,射干2.4克,丹皮6克,连翘9克,六一散9克(包),白茅根30克(打)。另:玄明粉30克,水冲多次漱口。
二诊:喉痧重症,表之后当清之。
小蓟9克,玄参9克,麦冬9克,连翘9克,升麻2.4克,板蓝根9克,知母9克,银花9克,生山栀9克,通草3克,鳖甲24克(先煎),藏青果5枚。另:陈莱菔英120克,煎汤代茶。外吹锡类散。
三诊:再投养阴凉血之属。
鲜生地12克,小蓟9克,白薇9克,麦冬9克,夏枯草9克,梗通1.5克,玄参9克,浮萍草5克。
四诊:喉痧寻愈,一身关节疼痛,不利转侧。
浮萍草6克,西河柳9克,稀莶草9克,桃仁泥9克,丹皮9克,薄荷6克,白芍9克,汉防己12克,海桐皮6克,晚蚕沙9克(包)。
[按]喉痧即现代医学所称之猩红热,临床以发热,咽喉炎和全身起细小密集的猩红色皮疹,以及杨梅舌为特征。治疗初起宜辛凉解表,解毒利咽;表解后宜清营、泄热、养阴。锡类散吹喉,能清热消肿。
乳蛾
1.戎弟。乳蛾双发,微有白腐,其白腐松浮,与白喉可以鉴别。
山豆根5克,桔梗3克,菊花9克,大贝母9克,生草节3克,板蓝根6克,射干2.4克,前胡5克,炙僵蚕9克。
二诊:咽头白腐消失,乳蛾仍肿,尚有中度发热、便难,再予前法,兼通腑气。
板蓝根6克,射干3克,杭菊花6克,黄芩6克,紫花地丁9克,玄参9克,桔梗3克,玄明粉6克(分冲),生甘草3克。
2.高幼。热两候,作起伏型,入暮有寒意,主因在喉蛾双发。
玄参9克,黄芩9克,大青叶6克,青蒿9克,山豆根5克,菊花9克,连翘9克,紫地丁12克,桑白皮9克,杜红花5克。另:玄明粉18克,溶于温开水漱口。
[按]此二案均为急性扁桃体炎。方药均从散风、解毒、清热、消肿人手。其中甘桔汤为治疗咽痛之效方;山豆根、板蓝根、射干、僵蚕等均为治疗咽痛的常用药。大凡此证一有便难见症,即需投硝、黄以泻火通便,顿挫其火炎之势。高案用玄明粉溶于温开水中漱口,取其局部消炎消肿作用。
3.陈幼。其热起于昨夜,喉蛾双发,耳下腺亦发炎。风热上乘之候。
大贝9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蚕9克,玄参9克,苏子6克,大青叶30克,板蓝根9克,白茅根30克(打)。
4.王幼。乳蛾而大便难者,宜凉膈散。
5.谢幼。喉头掀红上罩白腐,身热,此不可忽。
连翘9克,银花9克,山豆根6克,生地15克,薄荷6克,黄芩6克,射干3克,菊花6克,粉甘草3克。
二诊:喉头之白腐虽未去净,其热则降至常温,此非真性白喉。
连翘9克,银花9克,赤芍9克,山豆根6克,苦桔梗6克,浙贝6克,玄参6克,白茅根30克。
[按]陈案初起,用大力子、薄荷、僵蚕辛以散风;大青叶、板蓝根、玄参、射干等清热解毒。王案里热炽盛,大便难,用凉膈散清热泻下;尝见此类患者,咽红肿痛,汤水难咽,下之则痛去大半,此为上病下取,釜底抽薪之法。谢案咽红,上罩白腐,当与白喉鉴别:白喉之伪膜不易拭去,易出血;乳蛾则易于拭去,且不易出血。初诊用清热解毒、凉血利咽,身热遂降,于此亦可断定并非真性白喉。
伤食
1.成幼。热2日,脉滑数,苔垢腻,不更衣而腹痛。此外感兼肠胃病,当表里两解。
柴胡2.4克,枳壳9克,黄芩6克,槟榔9克,连翘9克,地枯萝9克,蚤休5克,生甘草1.5克。
二诊:热大退,大便亦通,腹仍痛,不欲食,以消导为主。
白芍9克,小青皮9克,山楂炭9克,生枳实5克,大腹皮9克,地枯萝9克,生麦芽9克。
2.王幼。有形之积,蕴酿成热,其热多作于日晡,溲赤,睡中断齿,此非清之、下之不能速效。
枳实6克,连翘9克,望江南9克,草决明9克,胡黄连2.4克,槟榔9克,蚤休2.4克,黄芩6克