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405-章次公医案-第65页

秦皮9克,苦桔梗6克,杭白芍9克,枳实炭9克,马齿苋9克,苦参片6克,白槿花12克,荠菜花9克。[按]痢疾见高热,多为里热炽盛,邪毒肆扰。白头翁汤直清里热;苦参、马齿苋、白槿花都有解毒清热作用;白芍、枳实同用大能止痛;荠菜花用以凉血。
26.王幼。测体温39.3℃,先泻粘液而赤,泻时攒眉苦目,可见其腹痛而努责。凡稚孩病痢,最能使正气衰沉。今见高热,而泪之缺少,脉之沉细,四肢之清冷,干呕,独头动摇,败象叠见,例属难瘥。全当归9克,杭白芍9克,陈阿胶18克,肉豆蔻5克,罂粟壳9克,川连2.4克,炮附块9克,潞党参9克,煅牡蛎30克(先煎)。
[按]病痢高热,一般均当凉血解毒。今脉沉细,肢冷,干呕,独头动摇,都为正气不支而出现的征象;此热正为一线孤阳,预示"阴阳离决"之危,清凉之品决非所宜。故急用参、附以回阳救脱;牡蛎、白芍、阿胶以敛阴;肉蔻、粟壳以收涩。正气得复,再思去邪,尚未为晚。况在温中少用黄连之苦寒,涩中采用当归之滑利,不徒为目下之痢疾腹痛投,亦为下一步去邪之计。
27.夏小。热与泻将及两月,腹部既不胀硬,则鉴别诊断在肺病与肠炎,病者虽咳,其外观不类结核,作肠炎论治。葛根9克,川连1.2克,干荷叶1角,白槿花9克(包),黄芩6克,升麻3克,生地榆9克,北秦皮9克。
28.马弟。痧后半月,不慎饮食,滞下,里急后重,一昼夜数十行,有表证。炒荆芥5克,薤白头9克,熟锦纹3克,江枳实9克,海南片6克,制黑丑5克,红茶6克,神曲9克,炒防风6克,谷麦芽各9克,杏仁泥12克,香连丸2.4克(分2次吞)。
29.陈幼。始下赤白痢,将及两旬,继则溏薄中夹有粘液。因营养缺乏太甚,目疏无所见,两足亦有浮肿状。此脾阳大虚之候。炮附片9克,潞党参9克,赤石脂12克,肉豆蔻9克,生艾叶5克,乌梅丸9克,炮姜炭3克,淮山药9克,云苓12克。共研细末,每取5克,稍加白糖,和入饮食中。[按]赤白痢急性期多系湿热为患,但延久则脾阳受伤,不宜投苦寒清肠之品再伤其阳。方以附子理中(去甘草)加味,峻补脾阳、收涩止泄为主;乌梅丸能调肠中寒热,善治久痢,因以佐之。
30.李大弟。病泻数月之久,始则作白粘液,赤者则为近半月事。仲景乌梅丸能治久痢。乌梅丸15克,生艾叶5克,海南片6克,炮附块5克,石榴皮9克,陈红茶6克,炒枯赤砂糖9克。[按]乌梅丸寒温并用,故对寒热夹杂之久痢,最为合适。
31.徐幼。慢性痢日久,大便溏而频。此方温脾兼有杀虫之意。
炮附块3克,炮姜炭2.4克,罂粟壳2.4克,益智仁6克,肉豆蔻5克,生艾叶3克,五味子2.4克,诃子肉3克,海南片6克,苦参片5克,川楝子3克。
[按]此为慢性痢疾,从药测证,必为脾肾阳虚之候;加用苦参、川楝子等杀虫药,殆为阿米巴痢。
32.王幼。形瘦腹膨已久,验便有阿米巴原虫,数日来排便如浊涕,具有努责之意。
炮附子5克,海南片6克,杭白芍9克,干蟾皮2.4克,陈红茶5克,石榴皮6克,炙乌梅5克,川楝子9克,炮姜炭3克,炒枯赤砂糖9克。
[按]形瘦腹膨已久,则疳积早已存在,故用蟾皮治疳消积;检便既见阿米巴原虫,则属冷痢无疑,温中酸敛,全面稳当。
咳嗽
1.莫幼。凡稚孩平卧则咳剧者,总是痰之作祟。夫痰多而见高热,则痰热交作,肺失清肃,咳、喘、惊乃意中事也。
淡子芩9克,炙紫菀9克,连翘12克,白前6克,桔梗5克,地龙9克,蚤休3克,苏子15克(包)。
[按]痰壅易于内闭致喘,热盛易于风动致惊。方用白前、桔梗、紫菀、苏子以宣肺化痰平喘;连翘、黄芩、地龙、蚤休以清热熄风定惊。
2.金幼。热而咳,其热有升降起伏,其咳并不连绵剧烈,作感冒论治。
北柴胡2.4克,前胡6克,连翘9克,僵蚕4.5克,黄芩5克,桔梗3克,苏子9克(包),黑大豆9克,绿豆衣9克。
3.马幼。咳声尚未畅,但因痰而呼吸紧张,此症不能镇咳。
苦葶苈子3克,射干5克,桔梗5克,山慈姑2.4克,远志3克,橘红3克,苏子9克(包),莱菔子9克,牛蒡子9克(炙),紫菀9克。
[按]咳声不畅,肺气不宣之故;痰多壅塞气道,升降阻碍故呼吸紧张。予泄肺排痰之剂,痰去则呼吸自能复其常态。镇咳剂有抑制痰涎排出之弊,所以不相宜。
4.薛幼。咳呛有表证而日久者。三拗合止嗽散最为的当。生麻黄2.4克,杏仁9克,甘草3克,炙紫菀9克,百部6克,白前6克,桔梗5克,橘皮6克,荆芥5.4克。
[按]久咳当镇咳,兼表证宜发散。方中用麻、荆散其表寒;杏仁、桔梗开肺止咳;橘皮、甘草化痰缓急;紫菀、百部、白前温润下气。全方以三拗汤和止嗽散复合,为散邪、止嗽剂。
5.郭弟。咳声如在瓮中发,惟气管痉挛者有之,故有痰而不易咯唾。以古人经验,当重用开肺。开肺祛痰一也;弛缓痉