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405-章次公医案-第56页

血两补。黄芪18克,党参9克,熟地18克,旱莲草9克,升麻3克,炮附块9克,炮姜炭2.40克,杜仲9克,牛角(角思)9克,煅乌贼骨24克,苎麻根24克,阿胶30克(烊冲),仙鹤草15克。
25.吴女。暴崩当止,久漏当通。经行淋沥,匝月不净,少腹既见胀满,究以通之为宜。所谓通药,实际上皆子宫收缩剂。生蒲黄12克,小蓟12克,苏木6克,当归9克,炙乳没各6克,藏红花3克,川芎4.5克,炮姜3克,肉桂末1.5克,震灵丹9克(分2次吞)。二诊:通涩并用,胶红饮其选也。阿胶24克(烊分三次冲),全当归12克,熟地15克,小蓟炭9克,仙鹤草15克,炒蒲黄9克,杜红花3克,冬瓜子15克,震灵丹9克(分2次吞)。
26.王女。年近六旬,动则头眩,肝虚也。经绝已久,忽漏红,色鲜,五心烦热,前曾白带淋漓。不仅是病理性出血,子宫生瘤亦属可能。熟地30克,阿胶24克(烊冲),龟板24克(先煎),旱莲草12克,生地榆9克,牛角鳃炭12克,乌贼骨30克(煅先煎),黑大豆30克,震灵丹12克(2次吞)。
[按]以上四案均为崩漏。姚案为阴虚血热妄行,首用养阴、凉血止血,继则养肝肾、调冲任;李案为脾虚不能统血,用归脾汤意,两补气血,所谓温经止血;吴案久漏,内有瘀血留着,用以通为止之法;王案高年经绝月久,又见漏红,且白带淋漓,有子宫瘤之嫌,用药旨在调补冲任、养阴止血。并嘱去医院进一步检查,以排除恶变。
带下
1.徐女。据其面色,可用补剂去其带。绵杜仲9克,玉蜀黍须15克,杭白芍9克,云茯苓9克,淮山药9克,山萸肉9克,金樱子9克,芡实9克,金毛脊9克。二诊:用补药除带,天然恢复体力之衰弱,间接使其带减少而已。熟地黄18克,杜仲9克,云茯苓9克,冬青子9克,山药9克,金毛脊9克,金樱子9克,龙眼肉9克。[按]体虚之人,面色少华,故用补虚束带的方法。先生认为这种方法只能间接使其带减少,可见治带应以清利湿热、消除炎症为主要措施。
2.吴女。其主要证候,可划分两部分:①子宫内膜炎症引起经之先期与带有腥味;②四肢麻,腱反射降低。上者古人属于湿热下注,下者属于血虚。苦参片9克,香白芷9克,象贝母9克,淮牛膝12克,宣木瓜9克,北细辛2.4克,稀莶草9克,杜赤豆30克。[按]经之先期与带有腥味,先生径责之为子宫内膜炎症,治用苦参、白芷、象贝、赤豆,以清热、利湿、消炎。其余四味均为肢麻而设。
3.孙女。经将行之旬日,下赤白带,质粘而腥,腰酸而腹胀痛,其痛偏向少腹之左方。其为炎症无疑也。马鞭草12克,旱莲草12克,生侧柏叶24克,荜澄茄9克,桑白皮12克,川黄柏9克,小茴香4.5克,小蓟12克,瞿麦穗12克,甘草梢4克。另:刘氏猪肚丸240克,日2服,每服4.5克[按]此案药分三路:一以黄柏、瞿麦、桑皮、甘草梢等味,清利湿热消炎,治带下粘而腥;一用旱莲、侧柏、小蓟滋阴凉血,以止赤带;并佐用小茴香理气行滞,以治其少腹胀痛。
4.张女。经后4个月,腹痛而有热,洒淅恶寒,其痛得按更甚,带下频。寒热之来源,痛使然也。桑白皮12克,生侧柏叶30克,台乌药6克,杭白芍9克,象贝母9克,苦参片9克,飞滑石12克(包),粉萆薜9克,炙乳没各4.5克,桃仁泥9克。二诊:药后,带下减而腹痛之势杀,可见带下与痛有联系。生苍术9克,川黄柏9克,马鞭草9克,苦参片9克,生侧柏叶30克(煎汤带水),荜澄茄9克,炙乳没各4.5克,小茴香4.5克。[按]该病人初诊时,体温38.6℃,脉搏105次/分。复诊时,体温降至37.2℃,脉搏84次/分。
5.沈女。主症在腹痛,因痛而带下频,手不可近,自觉有寒热。小茴香6克,延胡索9克,白芍12克,苦参片9克,当归9克,象贝母12克,柴胡9克,桃仁15克,白薇9克。[按]此案主症在腹痛。带下频、寒热均为腹痛所引起。腹痛手不可触,为内有瘀阻。方中用苦参、象贝、桃仁,消炎、祛瘀;小茴、玄胡、归、芍活血、镇痛;柴胡、白薇解郁、清热。全方以清热、解除腹痛为目标。
6.邵女。据其所述之情态,腹痛之原因仍是在带下,中脘之痛乃放散性。杭白芍12克,樗白皮9克,萆薢9克,生侧柏叶18克,泽泻9克,瞿麦9克,象贝母9克,云苓18克,甘草梢4.5克。[按]带下导致腹痛,其痛必在少腹。从药测症,病由湿热蕴结下焦,症情颇似盆腔炎之类。方中大队清利湿热之品,均有消炎作用。白芍和营缓痛,贝母"功专散结除热",可治一切痈疡肿毒;二药相伍,对炎症性腹痛有较好的效果。
7.邓女。黄带多属湿热下注,其质虽粘,却无腥臭。粉萆薢9克,泽泻9克,云苓12克,冬葵子9克,瞿麦9克,白薇9克,三妙丸12克,小生地12克,剪芡实9克,篇蓄草9克。另:海金沙9克,飞滑石12克,二味同泡代茶。
[按]古人论带下,以色黄腥臭属湿热,以色淡清稀为体虚。本案