科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
405-章次公医案-第47页
起胃肠消化不良，在妇女可致月经不调。处方予逍遥散疏肝健脾、调经；大黄庶虫九祛瘀生新，以通经闭。二诊用归脾汤益心脾，充气血，乃取体健而月经自行之意。
2．吴女。经过期不潮，辄有胃症状，如消化不良，吞酸甚。今拟散剂调治。苍术12克，陈皮6克，执白芍9克，厚朴3克，当归12克，柴胡9克，云茯苓18克，薄荷6克，生白术15克，粉甘草3克，大黄庶虫丸18克。共研细末，饭后吞服4．5克。
3．陈女。室女停经，多能引起胃障碍，古人用平胃散通经，即是此理＿春柴胡6克，陈皮6克，官栓皮6克，制香附9克，小青皮6克，生艾叶4．5克，淡吴萸4．5克，薤白头9克，小茴香6克，台乌药6克。另：平胃丸60克，分则次吞服。【按】阳明为多气多血之经。月经过期不潮，则胃气壅遏，此胃证候之由来。吴案为月经过期不潮，陈案为室女停经，两方中均有平胃散，其着眼点即在此。
4．方女。脉有弦意，此种脉主拂逆恚怒。经行后期，将行乳房作胀，少腹尤甚，今经将行。
酸炒柴胡4．5克，杭白芍9克，丹皮9克，薄荷4．5克，全当归9克，生白术9克，赤苓9克，延胡9克，泽兰叶9克，生姜2片。
二诊：经已见，所苦如故，必待经净而后已。当归9克，延胡9克，小茴香9克，旋覆花9克(包)，川芎6克，泽兰叶9克，炒丹皮9克，粉甘草3克。
三诊：凡经行乳房作胀者，此与经之多少无绝对关系；其少腹之胀，如经量增多则稍舒，药后其量仍少。全当归9克，泽兰叶9克，卷柏9克，土牛膝12克，大川芎6克，粉丹皮15克，苏木6克，桃仁泥12克，香附9克。[按]脉弦，经将行乳房作胀，为肝气郁结之征；气结则经行不畅，此少腹胀之由来。用逍遥散出入化裁，疏肝解郁调经，为常用有效之法。三诊因经量少，少腹胀，乃改用活血祛瘀通经之剂。
5．李女。经闭一年有半，形质不消瘦而丰腴，当攻之。全当归12克，泽兰叶12克，益母草12克，生茜草12克，蓬莪术9克，土牛膝12克，京三棱9克，两头尖12克(包)，海南片9克，黑丑9克，大黄廑虫丸12克(分2次吞)。二诊：经闭既无虚劳嫌疑，前方重其制。全当归15克，土牛膝12克，大川芎9克，丹皮12克，蓬莪术12克，制黑丑9克，王不留行9克，紫丹参12克，抵当丸9克。[按]经闭一证，大别之，有属虚、属实之不同；论治则有或补、或攻之异。此患者经闭而形质丰腴，当用活血通经药通其闭止，殆无疑义。抵当丸由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。水蛭、虻虫为攻逐瘀血的峻药，桃仁长于破血行瘀，大黄能导瘀下行。该方本为治伤寒有热，内有蓄血之证，先生借用治血瘀经闭。
6．郑女。经后期2日而来，将行，少腹沉坠，且隐隐作痛，既行，坠与痛皆消失，而小溲频。夫经与溲在生理并无绝对关系，今如此，亦虚故也。党参9克，绿升麻3克，杜仲9克，五味子4．5克，白芍6克，补骨脂9克，旋覆花9克(包)，罂粟壳9克，乌药6克，甘草3克。[按]小溲频数，一般说来，有属中虚不足者，有属肾虚者。经将行，小腹沉坠，既行，小溲频，均为虚象。案药以补气升提、益肾固摄为主。
7．马女。经将行，口腔破碎，易忿怒，此肝阴不足，而肝阳有余。生熟地各12克，冬青子9克，怀牛膝6克，柏子仁12克，麦冬6克，旱莲草9克，金石斛9克，制首乌12克，牡蛎30克(先煎)，桑麻丸12克(包)。[按]肝体不足，则肝用有余。-案中用牡蛎潜阳，桑麻丸凉肝润燥，余为大队养肝剂，以益肝体。此属肝之虚证，不宜用折肝、泻肝等法。
8．赵女。经后期，将行先下白物，既行其色淡、平居洒洒然有寒意。古人之概念，为虚寒之象。肉豆蔻9克，炮附片6克，炮姜炭4．5克，白芍9克，补骨脂9克，北细辛3克，川桂枝4．5克，黄芪9克，青防风9克，炙甘草3克。二诊：药后凛寒大定。平素经多后期，每月递减。距离经期不远，以此方催其早行。全当归9克，山萸肉9克，北细辛3克，制香附9克，丹皮9克，大川芎6克，补骨脂9克，官桂皮4．5克，炮姜炭3克，两头尖9克(包)。
[按]此案所列诸见症，责之肾阳不足。经后期而色淡，乃肾阳虚影响冲任通盛之故；将行先下白物，乃肾阳虚导致带脉失固，湿浊下流之故。因此温补肾阳为立方之主要着眼点。一诊因平居洒洒然有寒意，故方中有芪、桂、姜、附、芍、草以益气温经和营。二诊因距离经期不远，故方中有归、芎、香附、丹皮、两头尖等通经药。
9．松女。往日行经量少，今更甚，且淡，无所苦。不可攻，其人形瘦故也。全当归12克，熟地12克，怀牛膝9克，阿胶12克，炒丹皮9克，淡吴萸4．5克，麦芽9克，山萸肉9克。[按]行经量少、色淡，且无所若，均为血虚之象。不可因量少而攻之，攻之则诛伐无过，徒伤正气。
10．杨女。曾经大崩，表示血液凝固力减退；崩止，月经愆期。此番停止2个月，最近3日来，有少量之淋沥，少腹沉坠。催经药不宜用，当强壮剂恢复卵巢功能