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405-章次公医案-第26页
久卧湿地，寒湿内伏，已非一朝一夕。生麻黄2．4克，炮附片9克，青陈皮各4．5克，细辛2．4克，防风6克，杭芍12克，生苍术9克，柴胡6克，生枳实9克，粉甘草3克。[按]此案壮热、面红、目赤均为假热之象，寒湿内伏方为其病之本。所以用麻黄附子细辛汤、四逆散、痛泻要方合为复方，以温阳祛寒燥湿，化滞缓急定痛。
14．孙女。腹痛则欲泄，此肠病也，不外受寒、伤食而来。荆防风各4．5克，炮姜炭2．4克，桂枝2．4克(后下)，紫苏叶6克，青皮6克，乌药4．5克，小茴香4．5克，神曲9克，生艾叶3克，枳实炭9克，杭白芍9克。[按]受寒伤食所致之腹泻，治以散寒导滞并用。
15．夏女。凡黎明泄泻者，多半是：①肠结核；②慢性痢疾；③消化不良。此三者，古人多用温脾。罂粟壳12克，益智仁9克，诃子肉9克，潞党参9克，肉豆蔻9克，升麻6克，乌梅丸9克(分3次吞服)。[按1此案以药测之，当为慢性痢疾。方从真人养脏汤加减，温中涩肠为主。
16．袁男。泄泻数月之久，初起腹中痛，历1个月后，绝不作痛；比来其次数甚于清晨，进温脾固涩之方，丝毫无效。尝见慢性痢疾有作此状者。石榴皮9克，炮姜炭4．5克，川楝子9克，伏龙肝30克(煎汤代水)，薤白头12克，生艾叶6克，炮附片9克，宣木瓜9克，陈红茶9克。另：乌梅丸9克，日服2次。[按]泄泻日久，脾阳已虚，进温脾固涩之方，本属正治；但其肾阳衰微，且肠中余滞未清，故丝毫无效。今以温固脾肾以治其本，参入薤白、红茶等调中清肠之晶，肃清余邪以治其标。
痢疾
1．朱男。喻嘉言治滞下之有表证者，用逆流挽舟法。今身热，下痢日三四行，临圊有努责意，用其法表里两解。荆防各6克，玉桔梗3克，薤白头9克，前胡6克，广木香2．4克，炒扁豆衣6克，川羌活6克，枳实炭6克，杭白芍9克，干荷叶3克，赤白苓各6克。[按]此为痢疾夹表证。其方一面疏散表邪，使邪从皮毛而出；一面行气导滞，使在里之积滞下行。表里两解，其痢自愈。
2．何男。大便溏泄，日10余次，临圊腹先痛，其痛多在脐下，病在肠可知。有恶寒发热之表证，当兼治其表。粉葛根9克，淡黄芩6克，川连1．2克，炒防风6克，杭白芍9克，小青皮6克，白槿花9克，飞滑石9克(包)，生甘草3克，荷叶1角。
二诊：热退，但里急后重，泻不爽，有粘液。然则昨日之泄泻，实为滞下之前驱。油当归9克，杏仁泥16克，郁李仁9克(打)，生枳实9克，杭白芍9克，玉桔梗6克，炒防风9克，海南片9克，生艾叶4．5克。三诊：后重未除，不须用攻药，清其肠，消其炎是矣。川黄柏4．5克，苦参片6克，樗白皮9克，白头翁9克，北秦皮9克，川连1．5克，银花9克，败酱草9克，马齿苋15克，杭白芍12克，粉甘草4．5克。
[按]此案初起有恶寒发热、腹痛、泄泻，为痢疾夹表证，故用葛根芩连、痛泻要方(以青皮易陈皮)加减。二诊热退，但里急后重、大便混有粘液，为肠有湿热积滞，不可止涩，用当归、杏仁、郁李仁、枳实、槟榔通下祛邪，行气导滞。其中杏仁用量大，以疏利开达、破壅降逆，对痢之积滞而里急后重者有显效，这是先生经常推崇的经验。三诊里急除，说明积滞已大挫，不必再用行气药，转方用白头翁汤加味以清肠消炎治痢。
3．余男。痢症初起，先当荡涤，有表证者，当并及之。粉葛根9克，青防风9克，杭白芍9克，薤白头12克，生熟锦纹各6克，桔梗9克，槟榔9克，杏仁15克，荠菜花12克，香连丸4．5克(分2次吞)。二诊：通之，痢之次数减少。腹仍痛，痛则欲泄，泄不爽。熟锦纹9克，炒枳实9克，北秦皮9克，白槿花12克，白鸡冠花12克，当归9克，川楝子9克，戊己丸3克(分2次吞)。
三诊：腹痛减轻，便亦见爽，仍守原意出入。熟锦纹9克，北秦皮9克，白槿花9克，白芍9克，香连丸3克(分2次吞)，炒谷麦芽各12克。[按]痢症用泻法，即古籍所谓"通因通用"之法。方中大黄、槟榔、枳实等味，均为此而设。此法荡涤肠道积滞，清除湿热，是治疗急性痢疾的常用之法，再辅以治痢常用的香连丸、秦皮等味，多可缩短疗程，获得疗效。所以本病例三诊即见平定。白芍一味，功擅和营敛阴、缓急止痛，是治痢的要药。痢疾而腹痛者，先生常用之。
4．张男。排便是白冻，次数频繁，临圃先腹痛而努责。昨夜壮热如焚。无论其为肠炎抑为痢，总当迅速排去肠内容物。郁李仁15克，杏仁泥24克，海南片9克，杭白芍9克，防风9克，羌活6克，薤白头12克，小青皮6克，延胡索12克，山楂肉15克，地枯萝12克。二诊：畅下后，第二步治法，唯单宁与炭类善其后。乌梅4．5克，山楂炭12克，六神曲9克，枳实炭9克，百草霜12克，石榴皮9克，生艾叶4，5克，藕节5只，谷麦芽各9克。[按]本案也是用泻下剂而获效。一诊时，因白冻伴有壮热，故用大剂润下之品以导滞清肠，治壮热之本；参用白芍、青皮、防风(痛泻要方意)