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405-章次公医案-第2页
温温欲吐，舌苔白腻。用此方辛温解表以退热，芳香化浊以镇呕。
荆芥穗、紫苏叶、川桂枝(后下)各5克，藁本、川羌活各9克，香白芷5克，姜半夏9克，陈广皮5克，六神曲6克，生姜2片。
二诊:胃肠型感冒与肠伤寒，在难于肯定之际，用发汗剂可以得其梗概。今药后热己退净，两日未再升，非肠伤寒也。胃果，大便难，食后有泛恶现象，以此法调其肠胄。
佩兰梗5克，薤白、姜半夏各9克，陈广皮5克，云苓、生枳实各9克，白豆蔻5克，六神曲、谷芽、麦芽各9克，佛手5克。
[按)先生一贯主张"发皇古义，融会新知"，各取所长，以补其短。故其医案中往往应用酉医学病名。此案即以其实践经验，来鉴别胄肠型感冒与肠伤寒，值得珍视。初诊解表化浊，得汗而热即退净，可知并非肠伤寒，而是外寒夹湿之感冒。二诊乃用二陈加芳香化浊、通利气机之品，以调整肠胃功能。
9.女。用麻桂发汗，其热依然不下挫;舌苔厚腻，胸闷泛恶，湿阻中焦，当疏邪化湿。凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫，大攻其表无益也。
川桂枝5克，生苍术、橘皮各3克，姜竹茹、带叶佩兰、炒枳壳各6克，姜半夏3克，生姜1片，六神曲9克，晚蚕沙12克(包)。
[按]风寒袭于表分，湿浊内蕴中焦，治之大要:疏邪必兼化湿。"凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫"，伤寒如此，温病更如此。此乃经验之谈。
10.男。外感夹湿，湿为阴邪，故恶寒特甚而两足冷。
桂枝、当归、白芷、草果各9克，蚕沙12克(包)，秦艽9克，川芎6克，细辛3克，灵仙、神曲各9克。
11.男。所谓表邪夹湿者，即感冒影响于消化系之谓也;洒然有寒意，胸闷，苔白，指尖冷，皆其候也。
荆芥、佩兰、白芷、半夏、草果(去壳)、陈皮各9克，厚朴花6克，郁金9克，杏仁、米仁各12克，枳壳6克。
[按]湿为阴邪，最易令气机失于流畅，故胸闷、苔白腻为必有之症状。临床多用芳香开泄，轻则藿、佩、橘、蔻，重则枳实、半夏、草果。沈案以湿为主，侧重在辛开;杨案恶寒特甚，两足不温，以寒为主，侧重在温散。
12.男。脉数为热，苔滑为湿;热从外来，湿由内生;外来不外风寒，内生者多由食积。
荆芥6克，前胡9克，杏仁12克，桔梗9克，白芷6克，苏梗6克，紫菀9克，神曲9克，枳实6克，槟榔9克，萝「子9克。
[按]此亦表里两解之法。感冒夹湿(食)者宜之。
13.男。阳虚之人，重受风寒而咳，身半以下，其痛如刺;热虽不高，而合目有迷蒙状。夫实则谵语，虚则郑声，而脉沉细，虚象也。柯氏有"太阳虚便是少阴"之说，予麻黄附子细辛汤加味。
蜜炙麻黄3克，炮附块6克，北细辛3克，全当归9克，杭白芍9克，炙紫菀9克，炙远志5克，旋覆花9克(包)，炙款冬9克，清炙草3克。
[按]素体阳虚。复感风寒，表散则伤正，温补则留邪，惟麻黄附子细辛汤标本兼顾，两全其美。先生化裁古方，以麻黄辛温散表邪;附子温阳强心;炙草益气扶正;归、芍和营养血而缓麻、附之辛燥;再加紫菀、款冬、远志以化痰止咳。处方照顾周到，值得效法。
14.女。在感冒流行之际，虚人最易感染，其发亦异于常人。今恶寒特甚，手足厥冷，脉细欲绝，盖当归四逆汤证也。
全当归9克，川桂枝6克(后下)，杭白芍9克，北细辛3克，梗通草5克，淡吴萸3克，川羌活9克，左秦艽9克，清炙草3克，生姜2片，大枣7枚。
[按]虚人感冒，其发与常人有异，不可徒以解表为法。此人恶寒特甚，手足逆冷，脉细欲绝，乃是平素阳虚血弱，复受外寒，故用当归四逆加吴茱萸生姜汤。以细辛、羌活散寒;吴萸温中;当归、白芍活血养血;木通、桂枝通血脉;生姜、入枣调和营卫。
15.老太。发热旬日不退，而恶寒未罢;渴喜热饮，而两足不温;持其脉时有歇止。此症上热而下寒，是戴阳之渐;热在外而寒在内，是格阳于外。暑令有此证候，温补之剂，效如桴鼓，古人以井水喻之，致知格物，医者亦不可不知。有谓夏令禁用附桂者，实不可从。夫医者药随证转，何可拘泥?！拟四逆汤合玉屏风散。
炮附块9克，炮姜炭5克，清炙草6克，生黄芪12克，生白术9克，蜜炙防风3克，全当归9克，北细辛3克，梗通草6克。
[按]此亦虚人感冒，用四逆汤温少阴之经，复人细辛以散寒;玉屏风散加当归则取补中寓散之意。案语强调辨证论治，实为先生生平毅力所注。
16.男。老年人各部功能皆形衰减，稍有感冒，遂困惫异常，冷汗如潜。予桂枝汤加附，咳加紫菀，苔腻加草果。
桂枝5克(后下)，炮附子5克，白芥子5克，杭芍12克，炙紫菀9克，煨草果6克，粉甘草3克，羌活6克，桑寄生12克，香白芷9克，生姜3片，大枣7枚。
[按]此案冷汗如潘，乃心阳衰微之征，虽有感冒，不可攻表。先生认为准枝汤并非表药，强壮剂也"。机体功能增强，何患外感不愈。方中加附子，力挽衰微之心